三联针法治疗原发性三叉神经痛46例

1　一般资料

原发性三叉神经痛患者46例,均为我科门诊和住院患者,其中男20例,女26例；年龄最小19岁,最大65岁,平均44岁；病程最短10天,最长5年,平均6个月.全部病例经头颅CT或MRI检查,以排除颅内病变.

2　治疗方法

(1)针刺治疗：主穴取下关；第1支痛取鱼腰,第2支痛取四白,第3支痛取夹承浆.随证配穴：风寒袭络者加风池、合谷；肝火亢盛者加行间、阳陵泉；胃火上攻者加内庭、足三里；气滞血瘀者加膈俞、血海.操作：诸穴常规消毒后,用0．30 mm×60 mm毫针先刺下关,向对侧乳突约呈80°角深刺30～40mm,反复提插刺激1分钟,使触电样针感传至舌、下颌等处；鱼腰斜向内下方刺入眶上孔约5～10mm左右,使触电样针感传至前额；四白沿眶下孔呈45°角向外上斜刺5～10mm,使触电样针感传至面颊；夹承浆垂直进针3～5mm后呈30°角向对侧斜刺入颏孔约10～15mm,使触电样针感传至下颌.余穴均用0．30 mm×40 mm毫针常规进针.风寒袭络证配穴用平补平泻法,肝火亢盛证配穴用泻法,胃火上攻证配穴用泻法,气滞血瘀证配穴用平补平泻法,留针30分钟.每日1次,10次为一疗程,休息2天,继续下一疗程.

(2)穴位注射：用5mL一次性无菌注射器抽取灯盏花素注射液2mL、VitB120．5 mg,第1支痛取鱼腰,第2支痛取四白,第3支痛取夹承浆.风寒袭络证配风池,肝火亢盛证配行间,胃火上攻证配内庭,气滞血瘀证配膈俞.局部皮肤常规消毒后,用快速进针法将针刺入皮下组织,然后缓慢推进或上下提插,出现酸胀等得气感后,回抽无血,缓慢注入药液,每穴约1mL左右,隔日1次,共治疗10次.

(3)火针治疗：患部皮肤用碘伏常规消毒后,先用单头细火针(直径约0．50 mm),在酒精灯上烧红后,直刺下关,深度约10～15 mm,留针5秒钟,后快速点刺“扳机点”,每处1针,深度约5mm.5天治疗1次,共治疗4次.

3　治疗效果

全部46例经治疗2个疗程后,治愈：疼痛停止,面部感觉等功能正常,随访3个月以上无复发28例,占60．9％；显效：疼痛停止后,3个月内复发,但发作频次较前减少50％以上9例,占19．6％；有效：疼痛发作频次较前减少25％～50％7例,占15．2％；无效：疼痛发作频次较前减少少于25％2例,占4．3％.总有效率达95．7％.

4　体会

三叉神经痛属中医“面痛”“头风”“偏头痛”等范畴,多由于风寒袭络、脉络不通,肝火亢盛、扰动清窍,胃火上攻、清空失养,气滞血瘀、闭阻经脉所致.治疗中遵循“经脉所过,主治所及”的原则,取穴以阳明、少阳经穴为主,采用针刺治疗能够疏通气血,激发经气,通经活络,促进神经代谢,加速神经功能的恢复.针刺时要掌握深度,务必使患者产生酸、麻、胀或触电样针感,可使“气至病所”,达到疏通经络、气血调畅、通则不痛的目的.

穴位注射治疗采用灯盏花素注射液能有效地改善血液循环、增加血流量、降低血管阻力；Vit B12可营养神经,对恢复神经功能有辅助作用.二者合用能改善血液循环、营养神经,且对局部组织产生持续压力,刺激局部感受器产生酸麻胀痛等针感,从而达到活血行气、舒筋通络的目的.

火针疗法具有温经散寒、通经活络的作用,火针刺激“扳机点”可使局部经脉畅通,气血运行,从而缓解疼痛.火针对皮神经有较强的刺激作用,能使组织生热,新陈代谢旺盛,改善组织营养,从而提高组织的再生能力和细胞活力,加速代谢产物的吸收.

三法联用治疗该病,相辅相成,起到疏通经络、调和气血的作用,可使面部疼痛消失,达到治疗目的.

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