北京协和医学院八年制小规模特色办学的海(内)外临床实习见习制度

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[摘 要]医学生境外短期交流项目(InternationalHealthElectives,IHE)是医学教育国际化的重要组成部分,对医学生的医疗技能、文化能力和职业选择都有着深远的影响.北京协和医学院自1986年开始,为学生提供海内外临床实习见习的机会.本文回顾北京协和医学院海内外临床实习见习制度的发展历程,总结经验,并对项目的未来发展做出展望.

[关 键 词]医学生境外短期交流项目;北京协和医学院

[中图分类号]G64[文献标识码]A[文章编号]1673-0194(2013)012-0112-02

1我校海(内)外临床实习见习制度的历史沿革

协和首次将八年制医学教育制度引入中国,也是中国医学教育史上长学制医学教育历史最悠久的医学院.然而,现代医学教育,八年制教育制度不再是协和特有,我国已有13所医学院校采用八年制医学教育模式.北京协和医学院作为中国大陆医学院校中八年制学生人数最少的医学院,始终坚持“精英教育”思想与小班教学理念.大力尝试开展小规模特色办学,摸索出具有独特协和特色的长学制医学教育模式.

当国内各大医学院校纷纷加强与海外医学院校的联系时,我校也在积极建设具有小规模特色办学特点的海(内)外临床见习实习制度.本文旨在对北京协和医院医学院自1986年来海(内)外临床见习实习项目的管理经验、工作成果进行梳理总结,为小规模特色办学下海(内)外临床见习实习项目的未来发展进行展望.

近27年来,北京协和医学院的海(内)外临床见习实习项目主要分为两个阶段,第一阶段自1986年起,我校建立了成体系的八年制学生交流学习项目,第二阶段自2004年起,我校建立了成规模的八年制学生交流学习项目,与哈佛大学医学院、美国加州大学旧金山医学院和香港中文大学医学院等多所医学院建立了长期合作关系,目前的海(内)外临床见习实习项目即是这一体系的延续.

在这27年中,共计188名学生通过该项目前往澳大利亚西澳大学(1986-1992,共25人)、美国哈佛大学(1986-1989,2004至今,共46人)、加州大学旧金山医学院(1989至今,共71人)、密歇根大学(2005,共1人)、香港中文大学医学院(2004至今,共45人)进行短期交换学习.其中北美约占62.77%,香港约占23.93%,澳大利亚约占13.30%.美国的3所学校在最新公布的全美医学院校排名上分别为第一名、第四名和第八名.

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自2012年起,在教育部的支持下,协和开始实行小规模特色办学计划,我校海(内)外临床见习实习计划取得重大突破.在原有项目的基础上,我校进一步拓展交换学校合作范围,支持、发挥同学自主能动性,开拓了新模式.2012年,除原有的3所学校外,我校目的学校扩展为6所(美国哈佛大学、加州大学旧金山医学院、香港中文大学医学院、加拿aycrest老年医学中心、荷兰Eraus大学医学中心、墨尔本皇家医学院).同时,我校教务处、国际合作处与多所国内外著名医学院校取得了联系、签订了交流合作协议,在未来的数年间我校海(内)外临床见习实习项目目的校的范围将进一步扩大.

为充分发挥学生的自主能动性,自2012年起,我校开始支持学生自主申请交换,学生自主申请成功境内外医学院校间交流项目,所需费用学校给予资助.通过自主申请,联系到了哈佛大学公共卫生学院、斯坦福大学医学院、耶鲁大学医学院、密歇根大学医学院、加州大学圣迭戈分校(UniversityofCalifornia,SanDiego,UCSD)、马里兰安德森癌症中心(MDAndersonCancerCenter,MDACC)等在内的11所境外著名医学院校进行轮转学习,当年参与海(内)外临床见习实习项目学生人数由原本的13人增长到了72人.

2我校海(内)外临床实习见习制度的成果

通过交换项目,开阔了学生眼界、提升了学生综合素质、促进学生针对现实问题积极思考.通过多年跟踪随访交换学生的职业发展情况,可以看出,参与海(内)外临床见习实习项目、从中得益的学生,整体的职业发展都较为成功,其中不乏中国医学界中青年代表人物.我校针对27年来被学校选派进行海(内)外临床实习见习的部分学生代表进行了长期跟踪随访,这58名医师中,留在协和医院或中国医学科学院系统内工作的共37名,占63.79%,他们在走上临床岗位后受到了业内的广泛认可和好评,其中高友鹤、杜斌教授等杰出代表已经成为专业领域的学术带头人;选择留在国内其他医院工作的医师共10名,占17.24%;选择赴国外医院或医学院工作、学习的医师共9名,占15.52%,其中6名医师就读或供职于在哈佛大学或哈佛大学附属医院;选择从事医学相关的金融行业的学生共2人,占3.45%.在针对这些学生的回访中,他们无一例外提到了,学校提供的海(内)外临床实习见习机会让他们开阔了眼界,成为了事业的新起点.我校坚持选择最优秀的学生赴海(内)外最优秀的医学院和医院进行见习实习,其成效通过长期学生随访得以肯定.

学生短期收获方面,每年学校交换学生归来之后,学校都会要求交换学生举办交流会、提交交流报告,进行经验分享,评估学习效果.在同学的反馈中,共有5点对于境内外交流项目的收获共识.

2.1开阔视野

通过对2012年2006级学生赴海(内)外临床实习见习后的总结以及调研数据分析我们可以看出,几乎100%的学生认为,通过交换项目,让他们得以近距离的接触国外的人文风情、医疗体制和医学教育系统,看到了不同于中国现有体制的一面.这些印象中,有的是国内可以达到同样水准,但是表现形式不同的.有的是国外医学院校及医院领先我们的,值得我们加强提高的.这对于学生充分认识中国医学的不足与优势、客观评价自身优缺点、不断提升与完善自身很有帮助.

2.2感受异同通过与国外的医生与医学生一起在临床一线进行学习轮转,学生对国外医院的信息系统、病房设置、医师分工、医疗保险、医学教育、医师培训、医患关系等方方面面都有了最直观的了解和感受.学生在轮转过程中,了解了社会医学工作者和家庭医生这两个在美国医疗工作中非常重要,但是在中国并没有广泛出现的角色.他们也看到,在国外的医学院校中,医学生在病房的工作中承担了更积极、更重要的责任.与国外医学院校不同的是我们的医学生在临床工作中的角色更趋于“学生”的角色,学生更喜欢被动接受知识胜于主动发问和自学,临床学习的效果也因临床医师的学术水平和教学兴趣有很大不同.


2.3自我反思

通过对2012年2006级学生赴海(内)外临床实习见习后的总结以及调研数据分析我们可以看出,53.6%的学生认为交换项目帮助学生开阔了眼界,看到我国现况与国外的不同,促进了学生对于如何建设世界一流医学中心、如何成为优秀医生、我国目前医疗现况、如何提升医学教育质量等问题进行较为深刻的反思.

2.4职业选择

出国交换的经历给了学生定位自身、建立自信的机会,为很多学生打开了职业选择的大门,成为了其职业腾飞的新起点.大部分学生在交换过后更加坚定了在中国成为医生,奉献与奋斗终身的信念,他们将在交换中所思所得应用于自己的临床工作和学习中.

3我校海(内)外临床实习见习项目的经验

北京协和医学院结合自身办学特点,开展海(内)外临床实习见习项目,为学生提供更多学习机会,其长期与短期成效都得到了肯定.在项目实施的过程中,我们也在不断地总结与摸索经验.

3.1海(内)外临床实习见习学校的选择

北京协和医学院多年来坚持只与海(内)外少数医学院校开展项目,与我校开展交流的医学院中,美国3所医学院(哈佛大学医学院、加州大学旧金山医学院、密歇根大学医学院)在最新公布的全美医学院校排名上分别为第一名、第四名和第八名.澳大利亚西澳大学、香港中文大学医学院在所在国家和地区的医学院排名中也名列前茅.自2012年起,我校支持学生自主申请交换项目,学生自主申请联系到了哈佛大学公共卫生学院、斯坦福大学医学院、耶鲁大学医学院、密歇根大学医学院、加州大学圣迭戈分校(UniversityofCalifornia,SanDiego,UCSD)、马里兰安德森癌症中心(MDAndersonCancerCenter,MDACC)等在内的11所境外著名医学院校进行轮转学习,在最新公布的全美医学院校排名上,学生自主联系的部分医学院校综合评价分别位列第一名、第二名、第七名、第八名、第十五名,部分为某些热门领域中的顶尖院校.海(内)外临床实习见习学校的总体水平维持在较高水准.这一制度有效地保证了学生学习的效果与质量.

3.2海(内)外临床实习见习项目具体实施

北京协和医学院海(内)外临床实习见习项目具体开展上,要求学生无论是通过学校选派还是自主申请方式至其他院校学习,必须首先完成全部临床见习轮转.在海(内)外医学院学习过程中,必须深入临床一线工作,进行实习见习.项目时间一般在1~2个月,由学校全额资助.这一制度最大程度的保证了学生在赴其他医学院校学习前做好充分的知识和能力储备,在见习实习的过程中深入一线真正有所收获.

3.3海(内)外临床实习见习成果的转化

我校学生在海(内)外临床实习见习制度中获益的同时,也将在国外的所思所得进行分享和转化,成为了我校教育教学的重要组成部分.通过对我校过去27年间部分交换学生的长期随访,可以发现其中63.79%的人选择了留在协和医院或协和系统进行工作,其中不乏热心于临床教学的中坚力量,他们积极参与我校教学事业的改革与实施,在走上临床岗位后,将在海(内)外临床实习见习中的收获应用于临床工作、教学中,使更多学生得以获益.

4进一步完善我校海(内)外临床实习见习

4.1制定更加明确、量化的交换生选拔标准

在交换学生选拔中,交换生的平时成绩和英语交流能力占较大比重,此外在评分系统中也应给予科研经历和社会活动一定权重,但各项评分与权重并无固定模式.制定量化、与学校教学目标要求相一致的交换生选拔标准不仅可以保证选拔制度公平性,更可以起到正面积极的学生引导作用.

4.2完善对交换学习经历的认证

交换项目替代本校相应的课程、轮转,或给予学分认证,这对于促进交换项目发展具有重要意义,也是保障短期学习质量的必要途径.如果交换项目因影响既定教学计划而不能替代相应轮转或课程学分,则项目运作者应当对项目的时间、内容等进行更多的调整.

主要参考文献

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