探析专科医院改革中的预算管理

点赞:5865 浏览:20310 近期更新时间:2023-12-29 作者:网友分享原创网站原创

摘 要:加强对财政拨入资金的预算管理.根据各项指标建立健全预算管理的编制,审批程序.并对预算的执行,分析进行科学的管理,结合预算管理的实际执行情况进行考评,使预算资金能够有效合理地使用,以保证预算管理的科学性.

关 键 词:专科医院 预算管理 预算执行

随着医疗卫生体制改革的不断深化,国家对卫生事业高度重视.财政连续三年加大对医改资金的投入力度.从二00九年至二0一一年的三年中,财政和地方财政投入医改资金达8500亿元.由此可以看出,对医疗卫生体制改革的决心和重视,对医改投资的力度是空前的.这充分显示了党国务院对卫生事业的关心,对全体医护人员的关怀,对广大人民群众身体健康的重视.这对于有效缓解人民群众看病难、看病贵的问题,将起到至关重要的作用.也是全国人民所热切期盼的.

随着政府对卫生事业投入的不断加大,专科医院所获得的专项资金增多了.财政对医院的改建、扩建,大型医疗设备购置也在增加.对拨付、使用、考核、监督管理有了更严格的要求.所以必须加强公共卫生事业的预算管理.专科医疗卫生单位要进行刚性预算管理,维护预算的严肃性、科学性和有效性.年度预算要同财政部门预算收支口径要统一,每年上报财政部门预算的收支规模,将作为下下年度预算的基础,避免出现预算编制与执行口径不一致的情况发生.

1.建立健全全面的预算编制,执行及审批程序

专科医疗卫生事业单位应在详细分析医院内外部环境的基础上,结合以前年度预算执行结果的实际完成情况,制定比较详细可行的整体财务体系.包括床位使用率目标、投资目标、业务收入目标、药品收入目标、成品控制目标、门诊收入目标及经济效益目标等.专科医院总体目标的制定,既要考虑专科医院的发展,也要考虑其自身发展情况.充分核定在职职工和离退休职工人数,门诊人次数,医院病床编制数和实际床位使用数,计划年度政策性支出因素标准或定额等基本指标,根据年度卫生事业发展计划,预算收支的增减因素.分析各种因素之间的因果关系,分析二者之间存在的共性和差别.如新增加病床数量,新引进大型医疗设备和计划进行的大型修善项目对资金的需求,以及对收支情况的影响.精心测算制定好医疗卫生事业单位的收支预算,为医院领导层决策提供有力依据.根据预算项目的业务性质,专科医院可以发挥或综合运用固定预算,零基预算和弹性制预算等科学方法来进行预算的编制.卫生主管部门根据卫生事业发展需要的总体规划,对上报医院预算资金的合理性、合法性、真实性、完整性、稳妥性等进行详细认真审核.以保证国家投入资金有效地利用.建立健全卫生事业单位全面预算的执行、分析、预算与反馈机制,以维护预算编制的科学性、严肃性、合理性、合法性、有效性.专科医院要完善预算经费的审批制度,建立严格的审批程序.严格按照预算方案审批经费支出,各项费用要严格执行科室负责人、财务部门负责人和医院主管领导在内的审批制度,以确保预算资金的有效使用.专科医院要实行会计电算化怎么写作,财务预算软件与财务业务、成本系统之间的集成统一,严格控制预算项目的执行进度,可以通过财务软件系统的预警平台,科学合理设置预警指标体系,合理确定预警范围,对超支项目要事前进行预警,以保证预算资金合理有效使用.将预警信息传递给相关责任部门和有关人员.专科医院可以利用成本核算系统的预算执行分析功能,结合年初预算数据,监视控制分析当年各月或季度收入完成情况和成本控制程度,及时发现卫生事业单位经济活动中出现的问题,并及时有效加以解决.财会部门应定期向专科医院领导层汇报预算的执行情况,执行的进度.分析重点是收入支出等预算完成情况,基本建设项目,大型医疗设备的购置,重点学科建设,人才培养等预算情况,对未完成预算项目情况,可以从党和国家方针政策的变化,环境资源和各种外界条件变化诸因素进行决策和评价.医院各个部门的责任人是否履行职责权力,管理是否到位等方面进行分析判断,推出相应解决问题的方法和实施步骤.及时纠正预算执行中的偏差.

在预算管理的执行过程中,各级审计部门要有效地进行追踪审计.对专科医院预算执行过程实行全面审计,包括事前审计、事中审计和事后审计.事前审计是对专科医院在国家财政投入资金后,对医院预算方案进行的审计.看是否符合国家的方针政策,预算编制是否合理.事中审计既对专科医院在预算执行中进行的审计,既对预算进行审核和评价.以保证医院在预算执行中的科学性.事后审计根据财政部门的安排,对预算资金执行单位所进行的审计.主要审计国家预算资金是否落实到位,资金使用是否合理,有无截留挪用预算资金的情况,以确保国家预算资金的安全,完整和效使用.以满足广大人民群众看病就医需要,为人民群众创造良好的就医环境.使人民群众深切体会到党和政府的关怀,体会到社会主义制度的优越性.


2.根据卫生事业发展计划或国家政策需要对编制的预算进行及时调整

专科医院年度预算一经医院领导层确定,不得随意进行调整和变化.但在预算执行过程中,专科医院可能对客观情况预计不足,对突发情况估计不足.既使在预算编制的当时是科学正确的,但如果遇到特殊情况会使预算编制与实际情况不符,执行的预算就不平衡.因此有必要对预算进行适当调整与补充,以保证预算资金科学合理的使用.预算调整环节的主要风险是:预算调整不充分,方案不合理,审批程序不严格.可能导致预算调整随意、频繁.导致预算失去严肃性和硬约束.预算调整方案应当公正客观合理可行,在经济结构上能实现最优化.预算调整一般程序由预算执行单位逐级向预算管理委员会提出书出申请报告,详细说明预算调整的理由,调整的建议和方案.调整前后各项预算指标的相互比较,调整后预算指标可能对专科医院预算总目标的影响等内容.专科医院调整除财政部门补助项目的资金外,由其它资金安排的单项资金性支出项目及其核算.包括增减项目和项目预算调整超过已批复项目预算,必须经医院预算工作委员会集体研究决策后,经职工代表大会通过后,及时报上一级卫生行政主管部门和财政部门备案.

3.建立内部自我评价和财政部门评价相结合的预算绩效考核机制

专科医院应选择具有代表性的指标来考核预算的执行效果.专科医院的财务指标主要有业务收入支出完成情况,药品总收入占医疗收入的百分比,床位实有人数与实际编制床位数的比例.医院科室如核磁共振、神经、递质治疗仪、彩超、心电图、X光机占医院总收入的比例,以及资产债率等.非财务指标有门诊人次增长率,住院病人增长率,床位周转率,平均住院天数,门诊每张处方增长额,门诊平均人数收费,出院结算病人平均人均医疗费用等.针对不同部门和个人考核重心也应该有所区别,有所侧重.成本中心主要考核成本费用的节约额,成本降低额和降低率.专科医院应定期对科室实际与预算的差异进行分析评估,考评中要求明确医务人员、护理人员和后勤人员的职责.明确每个人的责任.明确区分预算执行中的可控与不可控因素.科学合理地引导专科医院管理人员按既定目标完成预算任务.各级政府对专科医院的外部考核主要侧重是否符合人民群众和社会需要的整体绩效指标,包括专科医院的配置,专科医院的分布,是否有效地缓解群众看病难,看病贵的问题.以及对国家方针政策的执行情况,实现成果目标情况及其广大人民群众的满意度等.专科医院预算绩效考核作为财政补助预算和当年财政补助结算的重要依据,与财政补助挂钩.对绩效好的专科医院,将给予通报表扬,并在以后年度申报同类预算项目资金在同等条件下,可优先考虑.而对核算执行进步缓慢、项目资金结余多的专科医院,可以视情况核减项目的数量和预算指标.

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为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要,进一步规范医院的会计核算,提高会计信息质量,财政部门根据《会计法》以及国家有关法律法规的规定,结合医院自身特点,修订了新版《医院会计制度》,这对于我们加强预算资金的管理,提高经济和社会效益,都有十分重要的意义.专科医院在医改的大潮中,深受国家和财政部门的高度重视.由于专科医院的特点,以及在医疗怎么写作中的特殊性,财政部门对此在政策和资金上予以倾斜,以保证专科医院的生存和发展.