网站原创这是刊登在《新法制报》上的一篇短讯.内容是记者从南昌市卫生局获悉,今年1～7月,南昌65家非营利性医疗机构网上采购药品成交金额2.6291亿元,按照政府有关指导价相比,给患者让利总计达1.21亿元,让利率46.17%.其中,全市医疗机构采购非基本药物2.51亿元,与发改委指导价相比让利1.15亿元,采购基本药物1191万元,让利638万元.据悉,今年南昌市在去年33家非营利性医疗机构参加全省网上药品招标采购的基础上,将全市6个县区的24所乡镇中心卫生院的基本药物全部纳入网上集中采购,同时增加的还有8家国有企事业单位的职工医院.至今,南昌市参加全省网上药品招标采购的医疗机构达到65家,网上药品采购执行率100%.另据了解,从2008年12月我省首次开展全省网上药品集中招标采购工作以来,截至2010年7月31日,全省网上采购药品成交金额77.14亿元,让利金额43.63亿元.”
看了上述三百多字的报道不知你是什么感受.是认为政府招标采购成绩斐然是觉得患者从2008年12月以来看病便宜了许多作为长时间从事医疗卫生审计的我,看了此短讯感到难受.
难受一:发改委在干什么上述短讯中提到的“让利”金额大,成绩显著.7个月,全市65家非营利性医疗机构网上采购药品成交金额2.63亿元,给患者让利总计达1.21亿元,让利率46.17%.其中,非基本药物2.51亿元,让利1.15亿元,让利率45.82%,基本药物1191万元,让利638万元,让利率53.57%.截至2010年7月31日,全省网上采购药品成交金额77.14亿元,让利金额43.63亿元,让利率56.56%.这么大的“让利”,与什么对比看了上述短讯便知,与发改委指导价比.发改委是政府管理物价的职能部门,发改委在药品的制定上具有权威性、公信力.什么是指导价依照《中华人民共和国法》的规定,指导价是政府主管部门或者其他有关部门,按照定价权限和范围规定基准价及其浮动幅度,指导经营者制定的.换句话说,就是政府根据他的权限和市场现状,给出的强制性的范围.从品种范围上讲,政府指导价适用于比较重要的、花色品种多、供求变化快、季节性强的商品.药品是关系国计民生的重要商品,政府给出强制性的范围是必要的.但如果发改委给出的药品最高零售价与医院实际零售价相差悬殊,甚至成倍,这种“最高零售价”还有什么意义
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难受二:患者知道药品的成本后心情会怎样通过政府网上药品招标采购,药品的水分被挤掉了46.17%.事实上药品从生产环节开始,最后到患者手中,一般要经过流通环节、医药代表、医院、医生等,这里的每一道环节都应有一定的利润.医院不管是否招标采购,利润不会少于10%,流通环节利润可能会少些,医药代表和医生从中能得多少,各种媒体披露过.所以当患者知道花213元购写的一瓶“芦笋片”,直接生产成本6.83元,完全成本13.39元时,他们会怎样
难受三:政府网上药品招标采购前,这部分利“让”给了谁上述短讯重点宣传了政府网上药品招标采购给患者带来的好处,即“给患者让利46.17%”.政府网上药品招标采购是件新生事物,在全省没有推行多久.那么,政府网上药品招标采购前,这“46.17%”被谁享用了呢.医药代表医院还是医生这显然不太可能或不完全.实施政府网上药品招标采购,应当肯定患者的药品费用是降低了,但没有降低这么多,患者感觉不到有46.17%的药费降低.
如果上述“让利”是准确的,说明政府、发改委在药品管理方面要做的工作还有许多.
(作者单位:江西省审计厅)