先兆流产保胎治疗的护理体会

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关 键 词:先兆流产;保胎;护理

先兆流产是指妊娠28以前,出现少量流血或伴下腹痛,子宫颈口未开,妊娠产物尚未排出,有希望继续妊娠者.最主要的临床表现为流血,量少,色红,无腹痛或有轻微下腹痛.妇科检查:子宫大小与停经月份相符,子宫颈口未开,妊娠产物未排出.其妊娠试验为阳性[1].我科自2011年10月-2012年9月共收住165例先兆流产患者,经保胎治疗及护理后,能继续妊娠的有132例,另有33例保胎失败而终止妊娠,保胎成功率达80%,现将先兆流产患者的护理体会报告如下.


临床治疗与方法

1.一般资料

2011年10月至2012年9月,我科共收住先兆流产患者165例,其中早期先兆流产95例,晚期先兆流产70例,年龄21-41岁,平均26.2±2.8岁,其中一例为双胎妊娠,就诊周为5―27周,平均12±2.25周.患者均因下腹痛,腰酸下坠感及流血不适而来院就诊.

2.治疗方法

患者入院后即予镇静、解痉、止血、抗感染等对症治疗.早期先兆流产如因黄体分泌不足而引起,常予肌肉注射.晚期先兆流产,一般予硫酸镁静脉点滴或口服舒喘灵抑制宫缩.在此基础上辅以中药煎服或中成药口服.

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3.结果

我科对先兆流产患者采取中西医结合治疗及精心细致的护理,80%患者得以继续妊娠,取得了较为满意的临床效果.

护理措施

1.心理护理

建立良好的护患关系是保胎成功的前提.护士应根据患者的年龄、婚史、生育史、文化程度及理解合作能力,采用不同的方式与其沟通.与患者及其家属共同分析造成先兆流产的可能原因,态度热情诚恳,主动关心体贴患者,以取得患者的信任.耐心细致地向其介绍本病的相关知识及注意事项,采用现身说法,列举治疗成功的病例,并动员其家庭成员积极参与其中.让患者看到希望,消除其紧张、恐惧、烦躁、失望、悲观、孤独等不良情绪,帮助患者树立信心,以积极乐观的心态配合临床治疗及护理.

2.活动与休息

患者入院后即遵医嘱予卧床休息,避免增加腹压的动作,如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等.禁止性生活.病室应保持安静,光线明亮,温度适宜,空气新鲜,可放轻音乐,以减轻患者的心理压力.

3.用药护理

护士应严格遵照医嘱用药.使用药物前,向患者家属说明使用该药物的目的,不良反应及注意事项.用药过程中加强病情观察,听取其不适主诉,如有不适,及时报告医生,给予相应处理.

4.病情观察

严密观察患者生命体症,询问患者有无出血、腹痛等不适,有无妊娠物排出,观察其出血量、色、持续时间,掌握患者腹痛的部位、性质、程度,是否伴排液及排液量、色等,如有不适,及时报告医生,给予紧急处理,有效地控制了先兆流产的进展[2].

5.饮食护理

指导患者进食高营养、高蛋白、富含维生素的食物,饮食以清淡、易消化为原则.多食新鲜素菜、水果及富含纤维素的谷类、糙米等以增加肠蠕动,利于排便.忌吸烟、饮酒、少喝浓茶、咖啡等.未经医生同意,不得擅自服用人参、鹿胎胶等温热大补之品,并注意饮食卫生,禁食不洁、变质的食品,以防腹泻.

6.皮肤及会阴护理

患者长期卧床休息,应保持床单及被褥的干燥、平整,防止褥疮发生.协助其全身擦浴,勤换衣裤,保持皮肤及毛发清洁,建议其暂时留短发,以利于打理.保持会阴部清洁,勤换卫生垫及内裤,勤清洗.出血者,予稀碘伏棉球擦洗外阴,2次/天,预防其感染.

7.排便的护理

患者因保胎而需长期卧床,活动量减少,肠蠕动减慢,导致大便干燥,不易排出.针对此类患者,应指导其练习卧床排便.在病情许可的情况下,建议其养成定时排便的习惯.一般选择在早餐后30分钟,做轻微活动后排便.嘱其在清晨空腹时服一杯温开水,如加适量蜂蜜,则润肠通便效果更佳.排便时可顺时针按摩腹部,忌用力加压排便.

8.并发症的护理

因黄体功能不足导致的先兆流产,临床上常用给予治疗.此类患者往往需要注射较长时间的,而长时间的肌肉注射,易致患者注射部位出现红肿、疼痛、瘙痒,甚至硬结等不良反应.针对此类患者,我们常用两侧臀部交替肌内注射,局部热敷、按摩、硫酸镁湿敷、马铃薯片帖敷等办法,减轻患者痛苦的同时也促进了药物的吸收及其疗效的发挥[3].

出院指导

做好患者的健康教育,强调卧床休息对于保胎的重要性.对80%继续妊娠的患者,嘱其保持情绪稳定,注意休息,增加营养,加强孕期检查,定期门诊随访,作好孕期卫生.对小部分难免流产患者,予心理安慰,嘱其在半年内避免再次怀孕.向其宣传优生优育的重要性,鼓励其到遗传生殖门诊检查,尽早找出流产原因,加以治疗[4].

总结

通过一年来的临床观察及护理,笔者体会到对先兆流产保胎患者,要求护士具备高度的责任心和精湛娴熟的护理技能,注重患者的健康教育,教会患者自我监护,让患者意识到卧床休息及积极乐观的心态对于保胎成功尤为重要.做到医、护、患三者密切配合,共同提高先兆流产保胎治疗的成功率.