重塑信任关系是构建和谐医患关系的关键

摘 要：近年来我国的医患关系日趋紧张,医疗纠纷日益增加,医患矛盾已成为制约医疗怎么写作质量提高的瓶颈.究其根源在于医患信任的快速下降.造成医患信任下降的原因是多层次、多方面的.但在我国现阶段,医患间信任快速下降最主要原因是社会变革和医药卫生体制改革带来了很多的不确定性,社会变革中道德规范的缺失进一步增大了不确定性.重塑医患信任关系是构建和谐医患关系的关键.

关 键 词：医患关系信任不确定性和谐

我国的医疗卫生系统无论在硬件或者在软件的建设上,伴随着我国改革开放也获得了空前长足的发展.但是,有关医患关系紧张,医疗诉讼案件快速增多的声音不绝于耳.哪些因素导致了医患关系日趋紧张、医疗纠纷日益增加呢?笔者认为,最主要的原因就是我国社会主义初级阶段社会的巨大变革和医药卫生体制改革实践带来了很多的不确定性,而这大量的不确定性导致了医患信任的快速下降[1][2].重塑信任关系是构建和谐医患关系的关键.

一、医患信任下降的原因分析

导致医患信任的快速下降有哪些主要因素呢?学者们从制度的不完善、医疗技术的局限、医药商业贿赂、医患信息不对称、媒体片面报导等方面来进行分析,探究了很多改善医患关系的方法.但是,问题在于：以前的制度就完善吗?以上问题也都同样或多或少的存在着.笔者认为,造成医患信任下降的原因是多层次、多方面的.但在我国现阶段,医患间信任快速下降最主要原因是社会主义初级阶段的巨大社会变革和医药卫生体制改革带来了很多的不确定性,这些不确定性导致了信任的下降.

我国社会主义初级阶段,现代化、市场化的步伐,使原有的社会结构、价值观等方面都发生了根本性的变革,这些变革对现阶段我国社会将产生了前所未有的冲击,整个社会发展是崭新的,同时引发了很多不确定性.这些不确定性对我国原有的社会信任体系产生前所未有的冲击,引起社会信任的快速下降,同时也引起信任的结构发生巨大转变,由特殊信任向普遍信任转变,即从小范围的、人格化的信任结构向抽象的、普遍的、非人格化的信任转变.

改革开放以来,随着我国医疗保险体制和医药卫生体制改革的逐步推进,医疗卫生行业逐步市场化,引入市场机制,医疗卫生事业的社会公益性质弱化,医疗怎么写作市场化、商品化,等价交换原则渗透到医疗卫生领域的方方面面.我国仍处在社会主义初级阶段,医疗保障水平较低,还有一部分人基本的医疗需求得不到满足,种种原因导致医患之间的经济利益冲突明显增多.

一方面我国的快速现代化、市场化及医疗卫生体制改革增加了大量的不确定性,另一方面社会变革中社会道德规范的缺失进一步增大了社会的不确定性.我国在党的在十一届三中全会以后,经济保持高速稳步发展,社会结构也迎来了根本性的变化,但是在这一伟大变革中,社会主义市场经济体制和现代社会制度还不完善,从而出现了一种特殊的“双轨制,导致经济生活中的一些混乱局面出现.随着我国经济社会的变革,传统的儒家文化及道德规范、社会主义意识形态都在不断发展变化中,新的意识形态和社会道德规范正在逐步形成.过度时期的价值观迷茫、社会公德滑坡、是医药卫生领域中出现许多“怪病”,如“红包”、“回扣”、“大检查”、“大处方”等根源,也是医患信任下降的根源.

医患间的信任问题现阶段最突出的是信任快速下降的问题,必须得到有效遏制.我国社会主义初级阶段的社会变革和医药卫生体制的改革正在逐步推进,随着改革的深入,信任的下降有可能还会持续一段时期.如果不采取有效措施,遏制信任继续下降,医患关系可能会出现恶性循环,医患间的相互不信任将导致治疗方案难以有效实施,疗效下降,而疗效降低,将会使医患信任关系更加恶化.

二、重塑医患信任关系,构建和谐医患关系

首先,通过完善医疗卫生规章制度、增加各流程的透明度来减少不确定性,提高医患相互信任.在医院内部,可通过增加怎么写作和收费的透明度,减少不确定性.在社会上,逐步建立医院降低成本的社会制约机制,让患者可以根据各医疗机构的怎么写作质量、技术水平、怎么写作等信息有选择就医,减少盲目性、减少不确定性,得到优质、优价、满意的医疗保健怎么写作.

其次,通过构建完善的医疗保险制度,减少因医疗保险改革过程中的不确定性.要根据我国社会主义初级阶段基本的政治、经济制度和我国社会主义初级阶段市场经济的一般规律,对传统医疗保险制度进行改革,逐步建立起一套与我国现代经济、社会相适应的医疗保险制度,其中特别要注意到对弱势群体的保障,以便减少变革中的不确定性给其带来的冲击.

再次,通过宣传信任这一社会资本,释放正能量,来缓冲变革中形成的不确定性.医患需要共同战胜的是疾病,而相互信任是共同战胜疾病的基础,医患只有建立普遍的信任关系,才能共同促进现代医学科学的发展与医患关系的和谐.通过宣传信任,医患建立普遍的信任关系,可以抵消部分其他造成不确定性增加的因素,从而遏制医患信任的快速下降.

最后需要强调的是,在我国现阶段需要尽快构建一套系统的,既符合社会主义初级阶段国情,又适应现代医学科学发展的价值观,来缓冲社会变革和医药卫生体制改革所产生的不确定性带来的冲击,纠正价值观迷茫、社会公德滑坡、等问题,从而从根本上扭转目前医患信任快速下降趋势,建立起新型的,普遍信任的,和谐、良性的医患关系.