临床高血压患者的护理管理

【摘 要 】 目的 探讨对临床高血压患者的护理管理.方法 通过对我院92例患者（男58例,女34例）的分析,从入院24-48小时评估高血压是脑卒中、冠心病的主要因素,探讨为临床高血压患者制定自我监测的管理措施.结果 92例住院患者血压得到有效的控制.结论 高血压病除了医疗及护理外,患者出院后的自我监测管理对稳定高血压病情起到良好作用.

【关 键 词 】 高血压；患者；护理管理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5798-02

高血压是一种世界性的常见疾病,临床上以体循环动脉压增高为主,高血压的病因至今尚未阐明,主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关,普通认为,高级神经中枢功能下降在并发症中占主要因素,而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现.经常反复的过度劳累与精神刺激大脑皮层功能紊乱,从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行,形成了以血管收缩带来的神经冲动为主的兴奋中枢,最终导致细小静脉痉挛,外周血管产生阻力,血压升高.随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,高血压已成为一个重要公共卫生问题,当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗,且根据血压值及并发症合理调整治疗药物,故高血压患者除了临床治疗和护理外,院外的血压自我监测管理对高血压的治疗与稳定也很重要.

1.资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月至2013年3月在我院治疗患者中,符合高血压诊断的患者92例,其中男58例,女34例,年龄最小37岁,最大86岁.

1.2 方法 住院后24-48小时检测高血压与以下因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素.采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及各种治疗效果,包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果,确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异）体位采用坐位或卧位,需测三次,间隔3-4分钟取平均数,对于可疑对象应每日多测量血压,对有疑问的患者,宜经过一段时间的观察再下结论为妥.

1.3 诊断标准 根据WHO高血压诊断标准,一般情况下,理想的血压未120/80mmHg（1mmHg等于0.133KPA）,正常血压未130/85mmHg以下,130-139/85-89mmHg为临界高血压；140-149/90-99mmHg高血压1期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压；160-179/100-109mmHg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚心、脑、肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ,此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险.

2.治疗及护理

2.1 降压药物的使用情况 选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物,并采用药物的联合应用,其优势在于产生协同疗效,能够合理递减药物的用量,降低副作用,增加治疗效果.降压不宜过于着急,以缓冲降压为主,同时不以降血压降至太低而阻碍对心脑肾的供血,一般以150/100mmHg为宜,对于高血压患者的治疗,除休息、快速降压外,高血压脑病时给予脱水剂,以减轻脑水肿.

2.2 护理措施

2.2.1 合理饮食 饮食与高血压有着密切的关系,食盐的摄入量过多可使血压升高,饱餐与甜食容易导致人肥胖促进血压升高,高血压患者在饮食中要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的维生素,但不宜过量.适宜吃蛋白质高的食物如斗类、牛羊类、鱼类和鸡等,禁止使用动物内脏,提倡多吃新鲜蔬菜水果,蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质,对于高血压患者来说,还可以防止便秘.

2.2.2 适当做一些户外活动 户外活动可以调节人体的高级神经活动,促进血管扩张,降低血压,同时也可以提高心血管的功能,促进高血压患者的运动,应选择适当的项目,不宜参加过于激烈的运动,而要量力而行,根据高血压患者的个体健康情况、年龄以及个人的爱好来决定运动量.

3.结 果

92例高血压患者血压控制良好,无近期并发症发生.

4.讨 论

4.1 肥胖症患者是发生高血压的危险因素,因此,体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要依据,合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法.

4.2 食盐的摄入与血压成正比,血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素.肾脏功能和饮食等方面,食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增长,特别是高血压患者.低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一,同时还促进其他降压药的效果.因此,建议每人每日食盐摄入量应在6G以内.

4.3 保持良好的心情是治疗高血压的重要手段.

4.4 血压自我监测管理对稳定高血压病情起到良好作用.