医生也要管理好自己的健康

不久前和邻居一起聊天,因为这位邻居是某三甲级医院的一位主任医师,所以聊的话题自然离不开医院里的事.从她那里听说这段时间他们医院的院长因为劳累导致脑供血不足,而住院治疗；一名护士才30多岁,被诊断为晚期胃癌；山西省人民医院介入科的一位副主任医师,因心梗没有抢救过来,而过早地离开了人世等她说：“医务人员是给别人看病、治病,但是他们对于自我的健康‘很不在乎’.医务人员的工作性质不同,有时候为了抢救病人不能按时吃饭,忙起来的时候喝水都是一种奢望,甚至吃住都在医院.”她还开玩笑地说你们是健康杂志,什么时候能做一期关于医务人员健康的专题?

每年的7月24日是世界自我保健日,寓意每个人每周7天,每天24小时,时时刻刻都应该关爱自己,时时刻刻都要注重自我保健.本期就让我们一起来关注一回医务人员的健康状况吧.这个保护大家健康的群体,自己可不能倒下哦!

一个外科医生的一天

6月25日早上,太原市万柏林区中心医院骨科主任弓志国来不及吃早饭,就赶到医院.8点,查房开始.科里原本有固定床位33张,但因为病人常常爆满,所以病床已经增加到了36张,对36个住院病人逐一查询,术后恢复怎么样、最新检查结果如何.

挨个儿巡查完毕,已过9点,这一天弓主任有三台手术要做,所以我们的采访时间只有10分钟.弓主任告诉我们,今天的三台手术都是择期手术（提前预定好的）.

在短暂的采访中,弓主任总是下意识不停地扭动脖子.由于经常做手术,需要一连几个小时保持低头、弯腰的姿势,外科医生很容易出现肌肉劳损,继而加重为颈椎、腰椎疾病.一台手术几个小时,甚至十几个小时,他常常一口气干到底再休息,中途不吃饭、不喝水.用弓主任的话说手术需要高度集中的注意力,一旦停下来吃饭,反而困乏,不如一刻不停,反而能保持一种亢奋状态.

记者问到今天的中午饭怎么办时,弓主任说,只能在两台手术的间歇期随便吃点.

剪指甲、洗手、换衣、戴好消毒帽和口罩,完成一系列规范动作,早上9时30分弓主任踏进手术室.

手术台上是一名人工股骨头置换的患者,整个手术过程紧张而漫长.下午1时30分手术终于结束.洗手、换衣,弓主任在单位的食堂写了一点儿饭,吃过午饭,第二台手术马上开始,没有时间休息.

下午4时43分,他又步履匆匆赶往下一个手术室.洗手、换衣、戴好消毒帽和口罩,他再次投入“战斗”.

一天的手术全部结束已经是下午6时,弓主任早已累的疲惫不堪,原以为晚上可以好好地休息一下,可随即又接到两个神经血管损伤的手术,于是弓主任晚上的休息时间也被剥夺.

次日早上9时,记者打询问,弓主任说,两台手术结束已经是凌晨5点,不过今天还不能休息,这一天还有两台手术,明天还有三台.

晓甜的忧愁

在太原市万柏林区中心医院,记者见到了护理部主任禄尔慧,当记者提到医务工作者对于自身的保健时,她也一脸的无奈,作为一名资深的护理工作者,禄主任也提到一些职业的客观因素无法避免.她讲道,因为长期站立,全院50%的护士都患有静脉曲张的病痛；因为经常接触病菌,导致抵抗力特别弱；因为要接触射线等,护士也很容易流产；因为还要值夜班,护士特别容易精神衰弱,很多护士都有晕倒在手术台上的经历.

晓甜做护士5年,一直在重症监护病房工作.这里的病人情况都比较危重,为保障病人安全,医院不许家属探视,照顾病人的工作全部靠护士完成.

目前,晓甜负责护理3名危重病人,除了换药、打针等日常医疗工作之外,还要定时给患者吸痰叩背.晓甜说：“大约一小时就要吸一次痰,有些病人痰多,半小时就要吸一次,是怕痰液堵塞呼吸道.吸痰的时候痰液可能会喷到衣服上、脸上,我们也得忍着.每两小时我们还要给患者翻身叩背、摆放体位,防止发生褥疮.赶上体重较重的病人,每次翻身、换床单,我都满头大汗.”

给患者翻身叩背、吸痰换药这些工作都要弯着腰完成,所以重症监护室的护士普遍有腰疼的毛病,长期的疼痛让她们养成了带着护腰工作的习惯.晓甜说：“我们科的都带护腰,有时候腰疼得都上不了班.一天工作下来,想直起腰都困难了.你去问问,哪个护士没有腰肌劳损?这是我们的职业病!”

更让晓甜担心的是药物对她身体的影响.癌症病人要使用抗肿瘤的针剂,护士打开药品的安瓿瓶时,会有雾化药液随空气被吸入体内,潜在的危险不容小视.“我老公一直想要孩子,但我在重症病房每天都要接触药品,就怕对孩子不好,所以一直拖到现在都没敢要.” 晓甜难过地说.

重压下的隐忧

一位医学教授曾调侃着说医生这个行业,目前在医生中流行4D的说法,即Diseases（患病）、Drugs（用药）、Drinks（饮酒）、Divorces（离婚）较多.

不少饱受压力的医生染上了抽烟、酗酒的恶习,尽管他们深知这样的危害,却仍希望通过这样的方式释放自我.2008年,有研究者在美国预防医学杂志上发表的关于中国6个城市3552名医生吸烟问题的调查报告显示,41%的男性医生吸烟,70%的吸烟医生不能自觉遵守工作场所不吸烟的规定,37%的医生曾当着病人的面吸烟,而95%的医生知道吸烟可导致肺癌.

为什么明明知道自己面临心血管事件风险,却不服药预防?为什么工作压力大,却只能靠危害健康的抽烟、酗酒来排解?

弓医生说：“具备丰富专业知识的医务人员不可能不知道问题的严重性,但是他们平时的工作太忙了,忙到常常忘记了自己.”

他认为,医务人员长期扮演助人的角色,社会和他们自己都忽略了这群人其实也是需要进行健康管理的.那些正值青壮年的医务人员可能已经面临血压、血脂等问题,可由于早期并无明显症状,他们常常会不重视,认为自己还很年轻,这样的问题还不可能对自己构成威胁.由于医疗资源的可及性较强,部分医务人员倾向于有点不舒服,就自己给自己用药,药物滥用的现象确实存在.而与此相反,一些医务人员由于对于药物的副作用更了解,他们更加不愿意用药,甚至在服药后对副作用的感知比一般人更敏锐. 谈到吸烟和酗酒,弓医生说,他曾经问过身边有这种嗜好的同事.同事告诉他,自己已经被工作挤压得没有任何业余爱好,加上执业环境不好,面对的都是痛苦的病人,甚至是恼人的不信任,只有靠抽烟来“放纵”一下自己.

医生有很多显性的职业病,而在我们的采访中几乎每个医务人员都反映,对他们健康最大的威胁是精神的困扰.除了工作本身的压力外,医患造成的紧张关系也给医生增加了额外的精神压力.在采访中,弓医生这样描述他的八小时之外：“回到家精神仍然处于紧张状态.回想一下自己今天的手术有无失误,查重复率术记录时有无疏漏,唯恐一句话不小心就惹上官司.晚上10点后听到响,就会非常紧张.无论多辛苦,面对病人和其家属时仍然必须笑脸相迎,怕被投诉.”一些心理压力较大的医生甚至出现了强迫性症状.曾有一名医生常常半夜突然跑到病房询问病人有没有异常情况,每次做完手术后他就担心出现意外,非要亲自到医院查看后才能入睡.

上海交通大学医学院陈福国等著的《医生患抑郁症的国内外研究概略》显示,济宁市急诊医护人员心理健康水平低于一般人群,突出问题包括抑郁和躯体化等.上海中山医院急诊科医师与其他科室医师相比,抑郁倾向明显.1996年,上海调查某老年病房医务人员心理障碍时发现,其中阳性比例达52.8%,其中包括严重抑郁. 北京安贞医院最近的一次本院医务人员体检结果显示,40岁以上的医务人员中,61%的男性和30%的女性存在不同程度的血脂异常.参与体检的医务人员绝大部分有明显的健康问题,健康状况理想的凤毛麟角.2008年,包括4032名中国心内科执业医生的健康调查显示,在10年里心血管事件风险不小于10%的医师中,90%认为应当服用小剂量阿司匹林进行一级预防,但是自己主动服用的比例仅为30.3%.

医生的职业健康更重要

人们只知道医生是为别人治病疗伤,可医生自己也是血肉之躯.在高强度的工作压力下,医生的职业病患病率的确高过普通人群!所以医生在日常生活中更应预防职业病,注意职业健康.禄护士长也提到,在无法改变工作性质的前提下,适当地做一些个人防护是很重要的：注意配戴防护服装、口罩、手套, 注意工作场所通风换气,配备麻醉、施药装置和X射线防护装置；保证合理的营养饮食和足够的睡眠；坚持工间体操；定期进行健康体检,以便及早发现问题,防患于未然.在生活中应注意保证充足的睡眠,合理饮食,适量运动.

除了上述之外,还要增强医务人员的健康意识.预防和控制慢性非传染性疾病,关键是提高对相关疾病的知识,掌握正确的卫生保健知识.医务人员常常只对自己专科有较深的认识,而并非熟知所有的疾病,因而强调自身的健康教育显得尤为重要.在繁忙的工作同时,多关心自己的身体.同时医院在强调对患者和社区群众做健康教育时勿忘开展对医务人员进行各种形式的健康教育.

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有数据显示

近年来,医务人员被污染的针具及其他锐器刺伤；或通过口、眼、鼻黏膜及破损皮肤直接接触患者,如艾滋病、乙肝、丙肝患者而感染；或是因为配液、配药等职业暴露而感染疾病的情况,日益受到关注.流行病学调查显示,医务人员乙肝病毒感染率为67.9%,显著高于一般人群.

大连市中心医院对临床医生进行的调查显示,86%的医生感到工作压力大.两年后的再次调查发现,感到工作压力大的医生占到了93.3%.

挪威等国家的调查显示,比起其他职业,医师的率明显较高,在35～40岁和75～79岁这两个年龄组,医生的率是平均水平的3倍,未婚医师的率是平均水平的5倍.等

由此可见,医务人员这个为他人提供健康保障怎么写作的群体面临着相当大的健康风险.