护理风险管理

[关 键 词 ]风险管理 安全管理 病人医护管理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0168-02

风险管理是一门研究风险的发生规律和风险控制技术的新兴科学.医疗卫生怎么写作行业因其怎么写作对象的特殊性决定了医疗机构将面临着更大的市场责任和运营风险【1】.近年来,医疗风险管理在我国应运而起,并引起了医院管理者的重视.医疗护理风险不仅对病人的健康权益和经济利益构成危害,也会给医院、医护人员的正常工作和医学发展带来不利的影响.

护理风险管理是对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价、处理对策和科学管理.尽早发现风险隐患,减少护理风险,保证病人安全已成为护理工作的重要内容之一【2】.

1护理风险管理与护理安全

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性,除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性【3-4】.对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理,有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对病人、医院的危害及经济损失,以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法为护理风险管理【5】.

护理安全是病人在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡【6】.它包括了一切护理缺陷和一切不安全隐患、护理安全已成为衡量护理怎么写作质量的重要指标,护理管理也应该从保障病人安全着手,加强护理安全管理.

2护理风险的相关原因分析

护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性,使得风险无处不在,无时不有.护理模式及护理职能的转变以及新技术新业务的推广应用,使护理风险越来越大.

护理技术水平、专业知识的参差不齐、临床经验与人力资源配备的不足等给病人带来不安全隐患.由于责任心不强,玩忽职守而导致病人死亡、残疾或因怎么写作态度差而发生医患纠纷的事例屡见报道,这些因素均会增加护理风险发生的可能性【7~8】.

由于护士沟通技巧问题而导致护理风险的发生.张敏【9】调查显示：65%的护理纠纷是由于护士语言使用不当引起的.对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等.

3护理风险的分类

对护理风险进行分类的目的是为了便于理论研究,根据不同类型的风险,采取不同的风险管理措施【10】.根据风险事件是否直接对病人造成损害,将护理风险分为直接风险和间接风险、直接风险主要来自护士自身,而间接风险主要来自对医疗工作的后勤支持系统【11】.王爱平和赵树兰将护理风险分为6类【12】：①给药类,指各种途径的给药(包括输血和血液制品)；②技术操作类,例如：吸氧、口腔护理、灌肠、导尿等；③病人意外类,例如：压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、化学药物外泄等；④护理怎么写作类,例如：护士脱岗、态度差、动作粗暴、沟通不到位、缺乏责任心等；⑤护理记录类,例如：漏记、错记、记录不真实、不及时、涂改、与医生记录不符等；⑥护理管理类,例如：护理人员缺乏床护比不足、规章制度不健全、物品配备不充足,抢救物品未处于备用状态、与护理相关的费用有误等.

4护理风险管理策略

建立健全风险管理组织,实践以预防为主的安全管理理念.

根据现代管理思想,安全管理应贯彻预防为主的理念,不应是救火式的事后补救【13-14】.建立多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织,成立护理风险管理委员会、专职风险管理人员、科室风险管理小组3个层面的管理组织,各层面有专人负责,切实做好护理风险管理,建立风险信息网络,及时发现护理安全隐患,评价护理风险管理的可行性与有效性,把护理不安全事件的消极处理变为发生前的积极预防,是保证安全管理的重要策略[15].

制定完善风险管理制度,对病人安全实施持续的监控.

建立完善的护理风险预警制度和信息网络,抓好安全管理关键环节,对护理风险实现前瞻性管理和全程动态管理,将风险隐患消灭在萌芽中.《2007年患者安全目标》指出：①.提高医务人员对患者识别的准确性,严格执行三查七对制度.②.提高病房与门诊用药的安全性.③.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱.④.建立临床实验室“危急值”报告制.⑤.严格防止手术患者,部位及术式错误的发生.⑥.严格遵循手术卫生与手术后废弃物管理制度.⑦.防止与减少患者跌倒,压疮事件的发生.⑧.鼓励主动报告医疗不良事件.

构建安全文化,全面提升护理怎么写作质量.

安全文化是为了将职员、管理人员、顾客、供给人员及一般公众暴露于危险或有可能造成伤害的条件降低到最低限度的目的,而建立起来的规范、任务、态度和习惯的集合【16】.将安全文化视为一种管理思路运用到护理管理工作中去,即在日常工作中着力培养和影响护士对安全护理的信念和态度,以促进安全护理行为的养成,是一种较为可靠的管理策略【17】.

5小结

“医疗护理风险无处不在”已成为医疗界的共识.医院的怎么写作对象是人,面对生命,风险最大,有效的风险管理可以最大限度的防止风险的发生,维护病人的安全.护理风险是与护理安全相并存的概念,两者是因果关系,在护理风险系数较低的情况下护理安全系数较高,反之护理安全系数就降低.建立护理风险评价体系及科学的管理机制,完善管理体系和手段,有效规避和转嫁护理风险,以最低成本实现最大安全保障,是非常必要的.