细节管理在儿科护理管理中的应用

摘 要 ：目的：探讨细节管理在儿科护理管理中的应用.

方法：对我院2012年8月至2013年8月收治的87例患儿的临床资料进行回顾性分析,然后将患儿随机分为对照组和研究组2组,比较两组患儿的护理效果差异.

结果：对照组43例患儿,采用常规护理后,患儿及其家属对护理情况的表现出：非常满意9例,基本满意15例,一般满意6例,不满意13例,满意度为69.76%；研究组44例患儿,除了采用常规护理后更注重细节管理,患儿及其家属的表现为：非常满意22例,基本满意9例,一般满意10例,不满意3例,满意度为93.18%；两组护理方法满意度比较,差异性显著,P<0.05.

结论：细节管理在儿科护理管理中的应用可以提高儿科护理质量,在临床上取得满意的效果,获得较高的满意度,值得临床推广.

关 键 词 ：细节管理 儿科护理管理 应用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.474

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0307-01

细节管理是指对细节进行超越、控制、延伸、完善、补充、分析、辨认的过程,以实施管理战略.坚持细节管理,只有任何一个管理部分都注重细节,事情才会发生质的变化,尤其是在护理工作中.医疗怎么写作的需求随着不断完善的医疗改革而日益增加.护理人员在对患者进行护理时,实施细节管理,使护理人员意识到其护理工作、举措及言行都会对患者产生较大的影响,以控制护理工作的质量,提升护理怎么写作,提升护理工作的整体水平.儿科因家属爱子心切,儿童基本的生活能力缺乏,患者年龄小,具有特殊性,增加了儿科护理工作的难度.故儿科护理工作投诉率和差错发生率都较其他科室高.且儿科护理劳动强度大,较多事务性工作,工作时间长,责任心强,增加了护理管理的困难.

1.临床资料

我院儿科收治的87例患儿中,其中男53例,女34例,年龄1～12岁,平均6.98岁；采用随机自愿的原则,将患儿随机分为对照组和研究组2组,研究组44例,对照组43例.经统计学分析两组患儿在性别、年龄等资料方面,无明显差异性,P>0.05,具有可比性.

2.护理方法

对照组43例患儿采用单纯常规护理方法,而研究组44例患儿除了采用常规护理的方法外还采用细节护理,具体方法如下：

2.1 入院时细节管理.围绕以患儿为中心的原则,病房制定并推行“首问负责制”,应用文明用语.一方面护士要积极、热情、和蔼、主动询问,及时观察患儿病情,立即根据病情通知医生判断是否入PICU；做好相关入院宣教,内容包括陪人探视时间、环境介绍、订餐时间、消防安全、财物安全、患儿安全、紫外线消毒时的安全及主管医生护士姓名等；对加床患儿做好解释安抚工作.另一方面要求护士不能推诿,护士解决不了的医疗问题必须传达给医生,避免家属传达不清或家属认为护士有意推诿等情况发生.每位护士都应有高度的责任感及主人翁精神,积极维护集体荣誉,增强集体荣誉感,发扬良好的团队精神.团结协作、相互支持是提高护理质量的重要保证.

2.2 住院期间细节管理.

2.2.1 强化安全护理的超前意识.儿科护士长应具备超前的预见能力,做好预见性的预防工作,达到前馈控制的目的.护士长应针对薄弱环节采取防范措施,确保护理安全.对护理人员经常进行安全教育,学习安全护理管理条例,借鉴以往发生的差错和护理缺陷,排查服药、注射、处理医嘱、带教等安全隐患.安排工作能力强的护士处理医嘱,以确保医嘱的准确、及时；配药治疗台前放置提示牌,随时提醒护士,确保药物准确无误.发药、注射及其他治疗时让家属回答患儿的姓名,以防止环境嘈杂造成差错.收集护理工作中易发生差错的环节,分类整理,对发生的护理缺陷组织全科护士进行讨论,要求责任人和护士长及时登记,分析原因和不良后果,自提防范措施,以加深对护理差错造成危害的认识.对轮转护士或实习护士入科时逐条详细讲解,反复练习按剂量抽吸药液,学会快速换算剂量,达到防患于未然的目的.

2.2.2 健全细节管理机制.在日常工作中,严格落实各项制度,按照各班职责检查实际工作完成情况,护士长定期跟班,全面掌握护理质量,发现问题及时纠正,遵循清管理法,即对每日、每人、每事进行全方位控制,做到日事日毕、日清日高.护士按病种调床后,更改病历夹及一览卡,再打印服药卡、雾化吸入卡、护理卡及输液卡,最后通知患儿及家属并更改床头卡.以消除频繁转床带来的护理隐患.

2.2.3 人性化的健康教育和便民怎么写作.由于陪护家属多、轮换快、过分关注患儿,造成家属对专业护士的介绍和住院安全知识、疾病健康教育知识记忆不牢固.宣教内容应采用反复讲解、版面上墙、发放疾病健康教育资料等多种形式进行强化.科护士长定期进行健康教育讲座,给家属普及育儿知识和心理发展教育知识等.在护士站设便民怎么写作箱,箱内备有生活用品,以提供便捷怎么写作.

2.2.4 加强护患细节沟通.一切误会、矛盾都是沟通缺乏导致的.首先,努力营造充满人情味、人性化的怎么写作环境,尽可能体现家庭式温馨、舒适的环境,从细节怎么写作上体现对患儿的关爱.工作中要做到“七声”,即患儿进科室有迎声、进行治疗有称呼声、操作失误有道歉声、与患儿合作有谢声、遇到患儿询问有应声、接到有问候声、患儿出院有送声.一切从方便患儿出发,从细微之处入手.调床时要做好病房内原有患儿的解释工作,输液时要表扬、鼓励患儿.对高热和脱水患儿,要向家属交代因病情可能会造成穿刺困难,希望家属理解,穿刺失败时要及时道歉.为疑难穿刺患儿安排高年资护士穿刺,必要时使用留置针输液治疗.

2.3 出院细节管理.患儿抵抗力低、免疫功能差,要注意保护,嘱其避免到公共场所及人多的地方,合理营养,及时添加衣服,定期复诊等.护士准确打印出院汇总单,专业护士按时取回出院带药,以免遗漏.护士长在出院前向家属征求意见和建议,了解家属需求并给予帮助,发放最满意护士调查表.

2.4 PICU细节管理.PICU患儿都是急危重症,护士要有爱心、细心、耐心、责任心.抢救后由护士让家属确认入院评估,对送进的物品、食品等标注清楚,严格交接.护士长及时安抚家属,给予心理疏导,以稳定家属情绪,取得其配合.入室期间患儿不配合,安全细节管理至关重要,护士细心护理的同时,应避免患儿自伤和各管路脱落,治疗床四周用海绵垫保护,必要时用约束带适当约束,以保证患儿安全.密切关注输液泵的使用情况,严防液体外渗.严格交接班,及时更换尿布,防止发生红臀.及时更换消毒液,使手卫生的标准执行成常态化,有效控制院内感染.

3.统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件,计数资料进行X2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义.

4.结果

5.讨论

细节管理实际上最先运用于企业管理,之后又被引用到医院管理中来,我院儿科自实施细节管理以来,护理质量得到了显著的提高,护理人员在护理中的角色已由原先的被动护理转换为主动护理,护理人员可总结自身存在的问题,使我院儿科的护理偏差率显著下降,患者及其家属感到护理人员的重视与尊重,对治疗的配合度及依从性大大提升,减少了护理纠纷率,自实施细节管理以后,本次临床探究资料中无1例发生护理纠纷,总而言之,在儿科护理管理工作中实施细节管理效果显著,具有显著的临床推广价值.