手术室腔镜器械的管理体会

【摘 要】目的：保证腔镜器械完好率,保证每台腔镜手术的顺利实施.方法：设腔镜组长专人管理,设腔镜无菌器械室,重视腔镜器械的清洗消毒、灭菌、储存工作.每周定期检查、保养,做到精细管理.结果：保证了腔镜的质量,减少了腔镜器械的损耗.结论：加强腔镜器械的管理,有利于每天微创手术的顺利进行.

【关 键 词 】腔镜器械；管理；体会

随着现代外科手术技术的飞速发展,越来越多的外科手术采用微创技术,微创手术有创伤小、病人痛苦小、出血少、恢复快、住院时间短等优越性,我院肝胆外科、妇科、泌尿外科的多数手术都采用腔镜微创技术,其他科室如胸科、骨科、五官科、普外科也都相继开展了腔镜手术,平均每年腔镜手术1500余台.腔镜手术的顺利开展依赖于性能良好的腔镜仪器及器械,笔者从事了多年的腔镜手术配合组管理工作,取得了一些经验,现介绍如下.

1.设专人管理

腔镜器械种类多,均精细贵重,因此我科设立了腔镜专科手术配合组,由组长对所有腔镜器械进行统一管理,负责腔镜器械的保管、更换、报销、请领、日常检查、灭菌以及对腔镜手术的器械准备情况和使用情况进行监督,及时征求手术医生的意见和建议,对腔镜器械进行调整和补充.

2.腔镜器械的保管

2.1 设置腔镜无菌器械间

我科设置了腔镜无菌器械间,将所有无菌腔镜器械分别放在一个特制的器械架上.此柜分为四层,第一、二层为纸塑包装的小件备用腔镜器械,经常使用的成套腔镜手术器械用器械盒和无纺布包装灭菌后放在第三、四层,器械架上贴上醒目的标签,固定放置,便于查找,使用非常方便.

2.2 设置专用腔镜器械室

将所有备用腔镜器械及附件存放于腔镜器械室里的不锈钢柜内,分层放置,固定位置,并在柜架上贴上标签,便于清点和查找,一些小的器械和附件分别放置于贴上标签的小盒内.器械柜应上锁,钥匙由专人保管.

3.腔镜器械的使用

手术室腔镜手术配合组护士应经过专门培训,充分了解腔镜器械的基本构造和性能,熟悉操作和保养程序,使用者和管理者均能更好地使用和保管器械.[1]手术开始前、手术结束前、器械装箱后,洗手护士与巡回护士共同对腔镜器械进行清点,特别是腔镜器械的完整性,包括螺帽、封帽、穿刺器磁片等小件、易掉落零件,并检查其是否性能良好.专科组长每日至少巡查手术间两次,了解腔镜手术器械准备情况、腔镜仪器、器械使用情况以及手术配合情况,及时发现问题、解决问题.定期征求手术医生对腔镜手术器械准备及手术配合的意见,分析器械准备不足的原因并及时改进,保证手术顺利进行.

4.腔镜器械的清洗和灭菌

手术器械的处理,在消毒隔离中占主导地位,有人说：用过的器械可以不消毒,但不能不清洗,可见清洁的重要性.[2]我科制定了腔镜器械清洗流程,并制成图张贴于腔镜器械清洗间墙面,要求严格按流程进行彻底清洁,既有利于腔镜器械的灭菌,又有利于器械的保养,延长其使用寿命,由专人不定期对器械清洗质量进行检查.手术室腔镜器械均为高度危险性物品,均应达到灭菌.我科采用过氧化氢低温等离子灭菌机对腔镜器械进行灭菌,每次灭菌完毕后认真检查灭菌效果,包括打印纸信息和粘贴胶带变况,合格后方可放入无菌间.使用前应检查包外粘贴胶带和包内化学指示卡变况,无误后方可使用.

5.腔镜器械的管理

5.1 建立腔镜器械使用登记本

将腔镜器械的使用与低温等离子灭菌进行统一登记,登记内容包括日期、锅次、器械名称或编号以及手术病人信息（手术日期、科室、床号、姓名）,同时还要粘贴灭菌信息打印纸和包内化学指示卡,便于查找和追溯.

5.2 建立腔镜器械管理登记本

我科有4个腔镜器械管理登记本.一是腔镜器械请领和领取登记本：每月对库存腔镜器械进行清点,及时申购,以便需要时及时补充,登记内容为申购腔镜器械的日期、名称、型号、数量等,器械领取后同样进行登记并与申购单进行比对,以防错购、少购影响使用.二是腔镜器械损坏登记本：登记内容为日期、器械包编号、损坏或丢失的器械名称、原因、处理结果（报废或维修情况）、责任人,定期进行分析、总结,加以防范.三是手术室腔镜器械账目登记本：登记内容为科室所有腔镜仪器设备、成套腔镜器械及明细、纸塑包装器械等,将成套腔镜器械进行编号并将其明细打印于卡片上悬挂于腔镜仪器台车上,便于清点时对照,发现器械错、漏及时通知组长进行查找.四是腔镜仪器、器械检查登记本由专人每周六清点一次所有腔镜仪器设备及器械并进行登记,对使用较少的腔镜器械在每次使用后立即检查,如发现问题及时处理.

随着外科腔镜技术的发展,腔镜器械不断更新、更精细,对手术室腔镜器械管理提出了更高的要求.我院手术室从2000年开始开展腔镜手术以来,手术量逐年增加,我们不断地总结经验,从腔镜器械的使用培训、请领、存放、更换、使用、清洗、灭菌等方面进行细致、认真的管理,加强培训、监督及经验总结,有利于腔镜器械的保养,减少器械的损耗,降低医疗成本,提高工作效率,保证了手术中器械的顺利使用,提高了手术医生的满意度,也提高了医院的经济效益和社会效益.