精神科护理不良事件的管理

【关 键 词 】精神科；不良事件

【中图分类号】R 473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0628-01

精神疾病的特殊性和复杂性决定了精神科护理工作的高风险性.,护理不良事件管理显得尤为重要.为了提高护理质量,减少不良事件的发生,确保病人及职工安全,我院于2010年1月开始推行非处罚性不良事件报告制度,一是降低了护理不良事件漏报率,二是了解了不良事件发生的真正原因.建立有效的病人安全事件主动报告制度和程序、不良事件通报系统是护理不良事件管理改革的方向,2009年卫生部“医疗质量万里行”考核标准明确提出：护理部要建立护理不良事件主动报告制度,对给药差错、跌倒、压疮管路滑脱、意外事件等重点安全指标有监测、分析及及反馈

护理不良事件的定义：凡病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其它与病人安全相关的、非正常的护理意外事件,均属于护理不良事件.

护理不良事件的现状：精神科临床护理是高风险职业[1],由于怎么写作对象的特殊性,意外发生的不可预测性[2],不良事件时常出现,控制不良事件的发生是护理质量管理的重要任务之一,如何减少和控制不良事件是护理管理者需要进行积极探索和解决的问题.

护理不良事件的管理：护理管理特别是精神科护理管理的正确与否是关系到医院护理质量、意外事件发生的关键.精神病患者意外事件的发生是医疗纠纷的重点,意外的发生使患者丧失了生命的健康权,给患者家属造成了严重的心灵痛苦,给医院和护士本人造成了严重的经济负担和心理负担,给所有精神科护士造成了极大的压力.护理管理者应根据中华人民共和国护士管理条例为医院护理工作准确定位,保障护士在护理工作中不发生“缺位”和“越位”现象,发挥护士的工作潜力,提高工作效率,保证工作质量,将护理差错和意外降至最低.

管理措施：

一、改革传统文化,重视对系统的改进而非对个人的惩罚.医务人员、医疗机构因为害怕受批评处罚、害怕等,只得报告那些不得不报的事件,大部分的隐患被隐藏,就像一座座冰山隐藏在海水下面不易被发现,致使目前医疗护理不良事件报告数量与实际发生数量相差甚远.有资料显示,约有75%以上的医疗伤害事故来自医院运作系统错误或制度的缺失,25%是来自医护人员个人不足所致.一旦发生不良事件即使是医护人员确实违反了法律法规、 部门规章和诊疗常规,造成病人人身伤害,也不应仅仅是对医护人员进行惩戒.而是应当更多的从制度上去分析、识别发生的原因,制定出相应的防范措施,探讨深层次上存在的问题,要降低错误必须从系统的纠正入手,从而才能避免类似情况的再发生.

二、运用系统认识观处理护理不良事件.医疗护理是一种高风险职业,病人安全问题涉及的相关因素很多,有的安全问题是病人或家属的不遵医、不配合行为所致,如病人跌倒、绝对卧床的病人执意下床活动而发生的意外等,诸如这样的不良事件即使医护人员努力工作也不能防止全部的失误,有时培训也不能全部杜绝.病人参与也是预防错误的有效手段,要鼓励病人在有不寻常情况发生时提出问题,加强健康宣教.

三、建立自愿通报系统.美国某医院 在实施这种新的报告制度后,第一年的错误报告率增加了60%.这样使原来一些隐藏在冰山一角下面的错误浮出水面,便于进行分析和改进.1、护理部成立护理缺陷管理及不良事件鉴定小组.2、制定相关的工作制度和工作职责.3、定期进行讨论分析,即使仅有几例报告就可以组织小组成员及时讨论分析,及时反馈不良事件信息,共享错误,以引起所有医护人员的注意,避免再犯同样的错误.

四、加强护理会诊,掌握多科知识；加强病人告知包括入院、安全等告知内容；强化护士培训,尤其是工作1―5年的人群,以提高他们的法律意识、应急处理能力、抵御风险的能力.

加强不良事件的管理对病人的安全至关重要,各级护理管理者要加强重视,对护理不良事件早发现、早干预、早预防、早警示,虽然医疗机构不能把错误减少到零,但是应该努力达到对病人造成伤害的错误降低到零的目标.