手术室租赁器械的管理

【摘 要 】随着科学日新月异的发展,以及医疗手术技术的不断进步,使手术器械亦不断更新.尤其是各种新型植入物及与之配套的专用器械越来越多地应用在手术中.但由于植入物国产与进口产品悬殊且植入物种类和规格多样,更新速度较快,医院为避免植入物积压、过期失效及被淘汰,通常由器械厂家或经销商来提供各种植入物及相配套的器械.这种指非本院采购而带到医院手术室临时使用的器械,是在普通手术器械的基础上增加的局部专项操作器械,称为租赁器械.由于租赁器械在各医院、病人间频繁传递,流动性大,其清洗消毒质量存在严重的安全隐患,给手术安全带来极大隐患.如何管理好外来器械也成了手术室管理的一个重要问题.为了有效防范医院感染的发生,保证医疗安全,维护患者权益,现将我科租赁器械管理介绍如下.

【关 键 词 】手术室 租赁器械管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0496-01

1.外来器械准入管理

准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械,并验明产品的合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明,不得使用未经注册、过期失效或者淘汰的医疗器械.我院在遵守该原则的基础上,由设备科做市场调研,经手术医生对比使用,最终确定6家供货商.最后,根据病人自身状况及支付能力,从拟定的6家供货商中选择最合适的产品.

2. 外来器械术前管理

2. 1 外来器械的接收

2.1.1医生提前一天开电子通知单,并将所要植入物器械填在备注栏里.由设备科通知器械公司将器械送至供应室清洗灭菌.

2.1.2供应室根据通知单填写“外来器械清点接收单”,由清洗区人员负责接收,接收时间为每天15：00之前,过时不予接收.

2.1.3器械接受时由供应室与器械公司人员共同清点后双方签名确认.

2.1.4根据器械的特点,在器械公司人员指导下拆卸器械,装架清洗,必要时挂标识,防止出错.

2.1.5器械清洗结束后,按照规范包装.包内放置爬行卡（大的硬质容器盒必须对角各放一个爬行卡,多层次的需每层放置）,包外指示胶带上注明器械名称、器械公司、患者信息和打包者签名.器械盒重量超过7kg的要分包包装,以保证灭菌质量.

2.1.6消毒员根据器械公司告知的灭菌参数进行灭菌.

2..2 外来器械的清洗、消毒、灭菌、保存：

2.2.1在手术中使用的植入物（未经工业灭菌的）及租赁手术器械,必须经本院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌、监测后方可使用.

2.2.2植入物及租借手术器械应在手术前一天15：00前送达消毒供应中心,以保证足够的清洗、消毒、灭菌及监测时间.

2.2.3消毒供应中心对有植入物及相关手术器械的灭菌过程须进行快速生物监测,合格后放行.

2.2.4对于急诊手术,有植入物的灭菌过程除了快速生物监测,应进行化学过程挑战测试（第五类化学指示卡）.化学指示卡结果合格则可以先放行,若快速生物监测结果不合格应立即通知手术医生,采取补救措施（如使用抗感染药物等）.

2.2.5灭菌后器械经专用清洁电梯送手术室无菌物品存放间备用,严禁公司业务员来消毒供应中心拿取.租赁器械单独占用1个器械柜,并做标识,以方便器械班护士核对器械及洗手护士取用器械.

2.2.6租借手术器械使用科室应认真履行各自职责,严格执行国家标准和医院工作制度.

2.3 外来器械术中管理

手术开始前,由经专科培训的护士按照病人的信息到无菌物品存放间取出租赁器械,并与巡回护士核对无误后提前30分钟上台整理好器械再次与巡回护士认真清点,检查器械的性能,确保良好,巡回护士做好记录,以防器械遗留病人体内.同时器械打开后并与主刀医生核对,确认病人所用的器械正确.手术时,洗手护士精力要集中,按无菌操作规程的要求进行手术的配合工作.随着举证倒置的实施,巡回护士与专科护士对使用植入物的病人必须做好有关文件记录,以作为法律原件依据.首先要将手术使用的植入物名称、型号、条形码及器械包压力蒸汽灭菌化学指示卡粘贴到病历中的植入物跟单上.另一份附于经销商提供的植入性医用材料登记表,并将病人相关资料详细登记在表格上,以备查证.产品标签包括由代销商或生产厂家提供标签上注有材料规格、生产厂家、生产日期及注册证号. 手术完成后,洗手护士、巡回护士、手术医生再次核对,并签字.

2.4 外来器械术后管理

通常外来器械在相关手术完成后由经销商带走,但为防止交叉感染的出现,外来器械术后应严格处理,防止器械在运输途中污染环境,造成疾病的传播.因此我院对使用完毕的器械都严格执行手术室的消毒隔离制度.非传染性手术按常规清洁处理,传染性手术先浸泡消毒30min,再清洁处理,然后高压灭菌.处理好的手术器械由器械公司业务代表及时取走,以免造成丢失.

3.体会

随着手术量的不断增加,外来器械的优势越来越突出,其运用也越来越频繁.但通过规范的管理,且我院手术室护士不断学习,已取代器械公司业务代表跟台,至今未发生因外来器械及植入物导致的感染.所以,必须重视外来器械管理的每个环节,做到器械接收专人负责,清洁、灭菌达标,运送、保存符合要求.

外来手术器械的管理是一个不断完善的过程,科学的管理手段是提高护理质量的关键因素,对医疗器械要进行严格的消毒管理,全面监测消毒质量,确保患者的安全及健康,并使手术室管理向规范化、科学化及现代化方向发展.