疗养院控制医院感染的管理

文章编号：1005-619X（2008）10-0595-02

我院是一所集医疗、保健、预防、疗养、康复为一体的军队综合性疗养院,是青岛市医保定点单位,现有床位700余张.由于老年科、康复科疗养员大都长期住院,生活自理能力差；特勤疗养科和干部疗养科疗养员集体生活、就餐,存在院内感染隐患,针对疗养院特点,我们主要从健全组织、强化管理、定期监测、全员培训四个方面进行了控制院内感染的工作.

1健全组织

我院执行上级编制组建了院内感染控制科,配备了专职人员.成立了医院感染管理委员会,业务副院长亲自担任委员会主任.科室成立了医院感染管理小组,科主任、护士长分别担任正副组长.对各级组织提出了具体职责和要求,实行医院感染管理委员会、感染控制科、医院感染管理小组监控体系,每半年召开一次医院感染管理委员会会议,感染控制科汇报全院感染控制工作开展情况,委员会成员对感染控制工作提出指导意见,为医院感染管理工作的实施提供了有利的组织保证.

2.强化管理

2.1建章立制,规范操作程序和流程依据《医院感染管理规范（试行）》和《医院消毒技术规范》,以医院法规文件形式下发了一系列各岗位控制院内感染的操作规程,比如：治疗室消毒制度、疗养房物品消毒及卫生工具管理方法、营养灶餐具卫生消毒规程、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物处理流程、口腔科器械物品消毒措施、手机消毒保养措施、胃镜室消毒制度等,建立了医疗垃圾回收登记本和高压消毒、干烤消毒、紫外线消毒登记本,实行双签字制度,使各岗位明确职责和要求,工作中严格落实.

2.2量化考评将医院感染工作纳入医院质量管理,制定了《医院感染控制工作检查细则》,采取定期与随机相结合的监督检查方法,每月对各科室和营养灶在制度落实、各项监测结果达标情况、教育培训三方面量化打分,纳入医院《全面建设考核标准1 000分》中,根据总得分情况,奖优罚劣.

3定期监测

3.1对人员监测疗养员入院前查体,凡是患有传染性疾病者列为疗养禁忌证；对炊事人员每半年体检一次,凡是乙肝表面抗原阳性和患有肠道炎性疾病者调离营养灶工作岗位；建立疗养员院内感染上报制度,通过查阅疗养员出院病历监测医院感染漏报率.

3.2对科室监测感染控制科每半年监测一次各科治疗（处置）室紫外线消毒灯管强度,凡是低于70 UW/cm2通知科室立即更换；每季度对使用中的消毒灭菌剂、消毒后胃镜、环境卫生学、医用冰箱、氧气湿化瓶水生物监测；每月对供应室和使用科室的高压蒸汽灭菌器和干烤灭菌箱生物监测.

3.3 对营养灶监测凉菜间每天紫外线消毒一次,30～60 min/次,紫外线灯管强度定期监测；餐具和熟食刀板每餐消毒,感控科每月不定期采样做细菌培养,细菌菌落总数≤5 CFU/cm2、未检出大肠杆菌为合格.

4全员培训

感染控制科每年制定培训计划,对各类人员进行培训.比如：对保洁人员示范讲解消毒液的配制,如何保持环境清洁、干燥、无尘；对炊事人员讲解餐具消毒的方法、注意事项及基础卫生学知识；对新分配的医护人员进行医院感染控制措施及相关法律法规的岗前培训,考试合格后方可上岗；每年有计划地安排医务人员学习医院感染知识,采取全院讲座和科室组织集体学习相结合的方式,学习内容列入年终业务考核内容,各科考试成绩纳入医院《全面建设考评标准1 000分》.

通过有效地控制、监督机制,使医院感染控制工作落到了实处,杜绝了院内感染的发生.

（收稿日期：2007-12-06）