社区高血压的健康管理

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0367－01

高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果.按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa).亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压.诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压.仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察.

高血压病是慢性病管理之一,我社区卫生怎么写作站通过对佐村镇石桥村.五联村进行健康体检及入户调查,为社区的农民建立了健康档案1878份,其中高血压115人,我就高血压病的社区管理报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料 我社区从2006年起成立了社区卫生怎么写作.建立了健康档案及慢性病管理等,并从今年起建立了网络管理,通过这几年的努力,检出石桥.五联二村的高血压共115人,男42人,女73人,80岁以上13人,70-80岁38人,60-70岁39人,60岁以下25人,以中老年人居多,但也偏于年轻化.并对115例高血压患者进行了分级管理.

1.2 方法

1.2.1 填写<高血压随访管理记录表>,内容包括:姓名.年龄.联系.随访记录.并发症,备注等根据高血压分级情况每1-3个月随访一次,网络管理按照地址和疾病分类.输入姓名,年龄,高血压值,并发症,用药情况.随访记录,医嘱等.

1.2.2 建立高血压管理制度［1］,一级高血压为:血压值在140-159/90-99mmhg,无任何危险因素者,二级高血压为:血压值在160-179/100-109mmhg,伴有2项以下危险因素者,高血压为:>180mmhg,伴有2项以上危险因素者危险因素内容包括(1.男性>55岁,女性>65岁,2.超重或肥胖,3.高血压家族史,4.吸烟,5.长期过量饮酒,6.长期膳食高盐,7缺乏体力活动,8.血酯异常.胆固醇>5.18mmol0/l,9.糖调节异常.空腹>6.1,餐后>7.8).

1.2.3 建立档案和网络管理:按患者的住址和疾病分类,建立慢性病网络管理使每个社区都有专人管理.

1.2.4 制定个体化高血压治疗方案,根据个体的不同.设计不同的用药方案.并且根据病情的变化及时调整用药.当前降压药物主要有钙离子拮抗剂（CCB）:如硝苯地平.尼群地平, 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如:卡托普利,利尿剂如:吲达帕安,血管紧张素受体阻滞剂（ARB）:厄贝沙坦, β受体阻滞剂如:心得安.美托洛尔, α受体阻滞剂如哌唑嗪.药物治疗的基本原则：（1）小剂量开始（2）24小时平稳降压（3）合理联合：实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者都应该考虑浆压药联合治疗（4）终身治疗,避免频繁换药（5）个体化治疗.常见的联合治疗方案：（1）CCB+利尿剂,适用于老年性单纯性收缩期高血压患者,尤其是盐敏感性高血压者.（2）CCB+β受体阻滞剂：适用于高血压伴冠心病患者.（3）CCB等于ACEI/ARB：可协同降压外还有靶器官保护作用,且对糖脂代谢无不良影响.（4）利尿剂+ACEI/ARB：ACEI/ARB通过抑制RAAS使外周阻力下降,而利尿剂可以使血容量减少,两者疗效互补［2］.

1.2.5 开展健康教育 (1)普及高血压知识,进行高血 压知识讲座,从而达到健康教育的目的.将存在高危险因素者作为重点预防对象,提高人群对高血压的直晓率.治疗率.控制率.(2) 指导社区人群改善膳食生活:合理膳食:每人每日食盐不超过6g,控制三餐能量的慑入,搭配合理,营养均衡.减少膳食脂肪增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类.多吃蔬菜和水果.高膳食纤维食品,多选择各种谷物且粗细搭配.戒烟限酒,烟草中的有害物质可以破坏血管内膜,造成动脉硬化,使血管发生痉挛而引起血压增高.大量饮酒可以诱发脑血管意外.适量运动.强调因人而异.约每周3-5次,每次持续20-60分钟.减轻精神压力,保持心理平衡［3］,(3)指导高血压患者自测血压,使血压维持在正常范围内.

2.结果

115例高血压好在通过社区慢性病管理提高了自我保健能力,高血压患者治疗率达到65 %控制率达到78%同时,高血压患者减少了并发症的发生,提高了生活质量,降低了医疗费用.

3.讨论

通过对社区居民的定期健康宣教,居民对高血压有了一定的认识,大多数居民能做到清淡饮食.少吃油腻食物,饮食和生活习惯都有了很大的改变,对消除高血压的危险因素,预防高血压的发生和促进健康有了很大的帮助.通过对社区管理提高了高血压的直晓率.治疗率.控制率.方便了涵盖社区人群融预防.医疗.保健.康复.健康教育等为一体的有效的.经济的.方便的.综合的.连续的社区卫生怎么写作工作的开展.