感悟医院建设管理的内涵

浙江省台州市立医院（台州学院医学院附属医院、复旦大学附属上海华山医院台州分院、台州市立惠民医院）创建于1952年,是一所集医疗、防保、科研和教学于一体的非营利性浙江省乙等综合性医院,台州市的骨干医院之一,是温州医学院、南昌大学医学院、江西九江学院医学院、浙江医学高等专科学校的教学医院,还是温州医学院在职研究生班教学点.医院在全市综合性医院中首家通过ISO9001质量管理体系、ISO14001环境管理体系“双认证”,为国家“爱婴医院”、浙江省首批“绿院”、台州市文明单位.

日前,本刊特邀记者丁丹丹采访了台州市立医院基建科科长章临康先生,聆听了这位专家型业主代表在医院建设管理工作中的经验与体会.

记 者：随着社会的进步和医疗水平的提高,医院建筑在设计理念上发生了很大变化.您能谈谈新理念在医院建筑设计中比较具体的表现形式吗?

章临康：医院是特殊的民用建筑,比一般的民用建筑功能更为复杂,随着医疗技术的发展以及信息技术的全球化,医院建设引进了许多国外先进的设计理念,我国对医院建筑也有了新的认识,医院建筑设计更加重视人性化和医院使用功能的实现.一方面,医院建筑设计在功能上更加凸显医疗设备与建筑本身的结合；另一方面,在装饰风格设计上更加结合医患心理,医院的儿科病房在建筑装饰风格上能让人感觉到童真与童趣,产科病房则充满温馨感觉,康复科病就如一个健身房等.对于医院建筑有这么一句话：门诊商场化、病房宾馆化,这就是医院建筑新理念的体现.

记 者：医院功能全、设备多、要求高、外部环境影响大,在设计方面如果考虑不周全,工程实际投资超过概算的可能性非常大.您认为设计阶段投资控制的重点是什么?

章临康：医院的准确定位是医院建筑设计和科学概算的基础.在投资概算中,首先要明确医院的等级定位和建设规模,我国对医院等级划分以及各级医院的配置都有相应规定,如床位数,日门诊人数等等；其次就要看医院的专业方向,比如综合性医院、妇幼医院、肿瘤医院或其他,根据医院专业方向定位来确定其具体设备配置；第三才是考虑医院的建筑结构.

同时,在初步设计时就要考虑医院各专业的建设标准,建设标准体现在概算编制时的造价指标.概算中二次装饰投资是按平方计算的,实际投资活动空间很大,加上某些医院领导的随意性比较大,容易造成二次装饰的投资失控.所以,投资计划的执行同样非常重要,相关负责人在编制投资概算时必须做到心中有谱,实际建设中按概算标准控制设计和施工招标.

记 者：工程实施阶段,参建各方的协调工作很繁重,作为业主方,您是如何协调处理各方关系,确保工程顺利进行的?

章临康： 组织协调是业主方项目管理的核心内容之一,医院建设实施过程中,参建单位多,有建设、设计、监理、总包、分包、设备材料供应商等单位,协调工作量巨大.工程建设的现场管理重点是人、财、物和技术的管理,必须建立管理流程和制度,明确各方职责.对于人的管理,首先要统一思想,提倡团队精神,明确项目目标；其次,要尊重、理解、相信每一位现场施工人员和现场管理人员；第三,加强自身的业务知识,了解各施工段的质量管理重点,能对施工现场人员好的做法给予支持,错的及时予以指正.

记 者：医院项目有洁净工程、医用气体、纯水、物流传输、污水处理等专项系统,请您简单谈谈针对这些专项系统,在设计和招标过程中应当注意哪些问题.

章临康：医院建筑相对比较复杂,涉及到很多专项系统.我们一般的建筑设计师对这些专项系统并不是特别了解,因此我认为医院专项系统还是必须由专业的设计单位来设计.招标也应该有专业人员参与.目前,有的地区实行网上招标,业主方可以向招标主管部门申请,在网上进行公开招标专项设计单位,由业主组织有关专家对设计方案进行评审,选择最佳方案进行设计深化.在招标过程中,招标文件一定写清专项系统的招标范围和质量要求,如材料、设备型号、产地、性能等,以保证专项系统和设备的质量.

记 者：医院项目有很多建筑设备和医疗设备,请问在工程推进过程中,如何做到设备与主体结构的有效衔接?

章临康：医院建设过程中做到设备与主体结构的合理衔接是一个难点,但是通过周全考虑以及合理制定计划还是可以达到目标的.在项目建设初期,医院建设单位要明确项目的使用功能,了解项目需要的专业设备,一般从医院的设备管理部门获取相关数据,提前了解设备配备需求和具体参数,如水、电、气、温度及接地、抗磁场等,以便在工程设计时给予考虑.同时,结合施工进度计划,要编制设备进场计划、结构预留、预埋计划,大型设备还要考虑对结构的要求以及进场运输路线,才能做到更好地与主体施工衔接.

记 者：招标界面划分是医院项目招标工作的难点,施工总承包与室内二次装饰的招标界面如何划分较为合理?

章临康：招标界面划分是按照图纸深度以及便于施工管理、保证质量的原则进行的.我国推行工程总承包制实际上是让工程总承包单位来执行界面划分,二次装饰也列入总承包管理下.参建各方在总承包单位执行的基础上配合协作,这样可以使招标界面划分更加合理.事实上,解决界面划分的一系列问题也是总承包推行的原因之一.

记 者：医院是比较复杂的民用建筑,请问如何顺利进行项目竣工后的移交工作?

章临康：医院建筑的移交工作在医院管理中是明确的,房产管理是由医院总务部门负责的,医院房屋竣工后应移交给医院总务部门来管理.由于医院建筑功能复杂,为了做好移交工作,一般要求基建管理部门会同总务部一起,移交给各楼层或病房的使用科室来管理.在移交过程中,应该对房屋的各项设施使用进行必要的交底.对于房屋中心设备,如配电房、空调、水泵房、供氧站等,需移交给医院的专门管理人员.工程的竣工资料一份给医院内部档案室,一份给城建部门档案室.

记 者：监理尽管近年来取得了快速发展,但行业仍普遍认为监理进步的空间还很大,您认为监理企业提高怎么写作质量的主要途径是什么?

章临康：监理是以协调为主的工程管理专业人员,优秀的监理人员既要有过硬的专业知识和丰富的现场经验,又要有良好的组织能力和沟通协调能力,能够帮助业主更好地对项目施工进行管理.但是从目前行业的现状来说,监理远没有达到工作要求,不少监理从业人员既没有建筑施工相关经历,又没有经过专门的培训,加上组织协调能力有所欠缺,无法很好地开展监理工作.同时,很多监理企业由于人员素质参差不齐,一般采取分散作业方式,主要按项目分组进行管理,也增加了人员管理的难度.

监理企业提高怎么写作质量,我认为主要途径是提高人员素质,建议从两个方面下手：一加强素质教育,培养监理人员的组织协调能力和廉洁品质；二狠抓专业技术,提高监理人员专业知识和实践技术能力.提升监理人员素质首先要从总监抓起,总监的综合素质和技术水平对一个工程项目有着至关重要的作用.同时要加强监理团队建设,稳定监理人心,形成良好的风气.

优秀的监理企业必须有专业的培训中心,甚至可以像学校的新生军训一样,对新进入企业的监理人员进行军事化训练和管理,打造监理人员良好形象.同时,企业应该持续教育监理人员如何做人,如何做事.监理人员综合素质高,懂得做人,才能担当责任；监理人员专业水平高,懂得做事,才能说得起话.