护理管理在医院感染管理中的作用

【关 键 词 】护理管理；医院感染

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0847-02

医院感染管理是医院管理的重要组成部分,是衡量医疗质量水平高低和医德医风好坏的一个重要指标,卫生部已将此纳入等级医院评审的标准之一【1】.医院感染管理的目标是通过有效的措施进行监测、报告和控制,预防住院患者与患者、患者与医务人员之间的感染,以达到减少医院感染的目的,预防医院感染的工作首先涉及护理人员,要做好任何实质性的护理都离不开消毒、灭菌与隔离技术,它贯穿于护理工作的各个环节【2】.医院感染管理是医疗质量的重要内容,是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标.护理质量是医疗质量管理的重要组成部分.护理工作贯穿于预防医院感染的各项工作、各个环节中.国内外调查显示,医院感染中的30%～50%与不恰当的护理操作有关【3】.实践证明,护理部参与医院感染管理,借助其行政管理职能,对预防医院感染起着十分重要的作用.

1.充分认识护理工作在预防感染中的重要意义

随着医学模式的转变,清洁、消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等日益为护理界所重视.预防为主的原则已被世界各国所接受.医院感染随着医院现代化的发展,不断改变着特点,也不断增加威胁.严格地执行消毒、隔离、灭菌,制订一系列科学的护理管理制度是预防交叉感染的前提,而运用现代化护理和管理手段则是降低医院内感染发生率的重要途径【4】.

医院是病人密集的场所,医院的空气中、接触物上都会有大量的致病菌存在.预防和控制医院感染的发生是一门科学性和技术性很强的多学科、多层次的组织管理科学,医院感染管理是一门多边缘新学科,护理管理是医院管理总系统中的主要组成部分,在总系统的协调下,运用科学的理论和方法,在医院内实行各种消毒相隔离措施【5】.

在医院,接触病人最多的是护士.传染病人、感染病人、危重病人、高龄病人、免丧功能低下病人等,都需经护士精心护理才能获得康复,任何琉忽都可能造成医院内感染甚至危及患者的生命.预防医院感染的基本手段-消毒、灭菌和隔离等主要技术措施都离不开护理操作,护理管理的重要性正在于此.

护士长加大对科室护理人员的思想教育力度,面对在控制院内感染中出现的新情况、新问题,让护理人员都有一种责任感和使命感,全员积极参与感染监控管理,发挥群体最佳效应.护理部一要组织全员培训,二要加大对护理管理人员的培训,三要与各科室护士长签定目标管理责任书.

各科护士长结合本科工作实际以及科室护士的不同文化层次,从基础抓起,实施目标教学与管理,做到月有计划、周有安排、季有考核,考核结果与奖惩挂钩,并纳入学分管理,形成激励机制.

2.建立健全护理管理监控网络控制医院感染

2.1 建立医院感染管理体系 建立医院感染管理体系是抓好医院感染质量控制的保证.建立完善的院内感染管理组织：适应院内感染管理发展的需求,有效地控制医院内感染发生率,要在转变管理行为上下功夫,首先将医院感染管理列为护理管理中一个重要内容,在护理系统成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”,由总护士长任组长,成员包括各科室护士长,在各科室中建立以科主任、护士长和1～2名护理骨干组成的领导小组,突出“人本”管理核心,对院内感染监控工作实施“全员、全程、全面”的组织与领导.加大宣传,组织培训：提高感染监控管理意识和防控技能,加强宣传教育,提高广大护理人员对控制医院感染的重视程度,克服护理人员“与己无关”的思想,树立“主人翁”意识；克服“可控可不控”错误倾向,树立“非控不可”意识.护理部成立了护理感染管理二级网络,即各护理单元的护士长为一级管理,护理部为二级管理.一级管理为自我监测,每月负责对本病区的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品、消毒液等的监测工作,检查督促护理人员落实消毒隔离制度,各项无菌技术的规范操作等,对监测检查不合格的项目进行分析,提出改进措施；二级管理为护理部随时监督、随机抽查,每月不定期对全院各临床科室进行抽查,按照消毒隔离考核标准逐项评价评分,对存在的问题当场指出,限期整改.对存在的普遍性问题与护士长共同分析,讨论解决对策,并在护士长例会上进行反馈.

3.加强教育培训提高预防医院感染管理意识

3.1 加强护士素质教育 控制医院感染贯穿于护理工作的各个环节,护理行为的好坏与其职业道德、责任心有密切关系【10】.护士在单独执行护理操作时是否遵守无菌操作规程,所有的操作、处置是否符合要求,都关系到医院感染是否发生,所以加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素【11】.我们经常性开展的职业道德教育、规范护理行为准则,培养护士的慎独精神,做到有人监督和无人监督一个样,加强护理技术操作训练,统一操作规程,使各项护理操作规范化,有效地提高了护理人员的整体素质.

3.2 提高预防医院感染知识水平 护理部把医院感染知识培训纳入护理继续教育项目,采取多种形式进行培训,每年派重点科室的护士长和有培养前途的护士参加学术交流会和到上级医院培训学习、进修,及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识、不断提高管理水平【12】.同时结合医院实际,针对护理人员对医院感染管理重要性认识不足,缺乏系统的消毒灭菌知识这一薄弱环节,护理部首先配合院感科培训全院护士长,然后由护士长再培训护士.每年进行全院性医院感染考核,结合每月护理质量检查,随机提问护士有关消毒隔离知识,把医院感染管理知识培训纳入新分配、调入、进修、实习护理人员的岗前培训,学习培训后进行考核,成绩记录个人技术档案.促进了护理人员学习医院感染知识的自觉性.

通过采取上述措施,树立病人第一、质量第一、预防为主的意识,使每个护理工作者都能主动执行清洁隔离消毒灭菌等操作规程,认真完成监控任务.

4.抓好重点监控部门的检测监督

在院内感染的预防中,抓好重点科室的管理,是一项重要工作【14】.护理部对所属护理单元中感染发生机率高并易造成扩散的几个主要科室实行重点监测,针对其特点制定相应的考评标准,每月一次检测监督.如：消毒供应室是全院无菌器材、敷料的集散中心,又是污染物品的回收处理中心,若造成交叉感染,其覆盖面波及全院.因此认真贯彻卫生部（88）卫医字第6号文件【15】,抓好供应室的达标验收是加强供应室科学管理的前提.门诊部、急诊科、手术室、产房等都有其不同的监测重点,在建筑结构及流向尽可能合理的情况下,护理管理部门的工作重点应放在对以上各科的环境管理、质量管理、消毒灭菌管理上.

完善的护理管理通常以质量管理为核心,技术管理为重点,组织管理为保证,贯彻执行全院统一的消毒隔离规章制度、操作规程和质控标准,达到预防和控制医院内感染的目的.