手术室控制医院感染的管理

【摘 要 】目的　加强手术室医院感染的控制,确保手术安全.方法 对手术室可能造成医院感染的危险因素及引发原因,采取相应的控制方法和管理措施.结果加强了手术室医院感染控制措施,有效地预防和控制了手术室医院感染.结论采取有效的控制感染的管理措施,对控制手术室医院感染、确保手术安全有非常重要的作用.

【关 键 词 】手术室；医院感染；管理

【中图分类号】R197．32

【文献标识码】B

【文章编号】1673-7555[2007]01-0123-02

手术室感染管理是预防和控制医院感染极为重要的环节,是手术室质量管理工作中不可缺少的部分,对提高医疗质量,确保手术安全有着十分重要的作用.我院于2001年建立了设计科学、布局合理的洁净手术室,其中装备的层流净化系统可除尘、除菌、净化空气.有效控制室内的尘埃含量、控制微粒污染,可将细菌含量控制在无菌状态,实现了理想的手术室环境,降低了手术感染率.为了控制手术室医院感染,确保手术安全,我们在加大环境设备投入的同时,进一步加强了手术室对控制医院感染的管理,取得了很好的效果.

1建立管理体系、健全管理制度

为控制医院感染,我院专门设立了独立的感染管理科.护理部有主管院内感染的主任.手术室成立了感染管理小组,由科主任、护士长及科室所设的一名感染监控护士组成.感染监控护士,负责手术物品表面、手术人员手及室内空气的定期采样监测,所得结果由感染小组进行分析,并将资料储存,信息上报感染管理科,并根据分析结果研究制定改进控制感染措施.逐步健全感染管理制度.如手术室消毒管理制度,手术感染管理制度,医疗废物分类收集制度,使用一次性用品制度等,完善各岗位职责和各项规范的技术操作规程,并装订成册,定期组织学习,使各项工作有章可循.

2手术室控制医院感染的管理措施

2．1严格管理人流、物流

2．1．1严格控制人员进出 一台手术参观人员不超过3人.特殊感染手术无关人员拒绝参观,避免人多说话、咳嗽时将细菌附着在漂浮的尘埃和飞沫中,再落到手术区或伤口以及准备好的无菌器械和敷料上.严格控制手术间门户.手术及参观者进入手术室要尽量减少走动,不可互窜手术间.专科相对固定手术间,物品定位放置,减少进出手术问的次数.

2．1．2严格区分洁、污流线 设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道.将医护人员、病人及沾净物品作为洁净流线.手术后的器械、敷料和污物等作为污物流线,严格区分以保证洁净手术室空气的洁净度及手术流程的需要.

2．2避免交叉感染

2．2．1划分无菌、急诊和感染手术间 急诊手术间设在手术区的最外边.接台手术先做无菌手术,再做感染手术.特殊感染手术必须在感染手术间施行.急诊手术均按感染手术处理.手术区外门及各手术间一律安装感应门.

2．2．2严格着装管理　凡人手术室的工作人员按规定穿戴手术室所备的衣裤、鞋帽、口罩等.离开时放在指定位置,由专人管理.手术病人一律贴身穿干净病号服,戴隔离帽,用对接车接送,完全与病房环境隔离,真正达到洁污分开.

2．2．3特殊感染病人及用品的管理　手术病人在手术前常规做抗HCV、HIV和TP－PA免疫三项检查,对检查阳性者,或急诊入室无此项检验报告者一律安排在感染手术间手术并使用一次性手术包.有特殊感染者,在手术间的门上挂“特殊感染”的警示牌,以引起他人注意隔离.其病人所用一切一次性物品一律送焚烧炉焚烧.术后将手术间物表及地面用1：50优安净溶液擦拭消毒,空气用紫外线照射2h,手术所用的器械用1：50优安净溶液浸泡消毒30min后,做初步清洗,经高压后再上油、打包处理.

2．3手术室器械、备品的管理　手术器械、敷料应彻底清洁,不残留血迹、污渍、异物,经高压灭菌后方可使用.每个器械包内必须放化学指示卡,包外贴封指示胶带,以保证灭菌效果.对不耐湿、不耐高温的器械用环氧乙烷消毒.对于微创手术使用的各种腔镜、显微镜等先用清水擦洗器械外表面的血迹及污垢,拆卸器械各关节及部件清洗、擦干后用环氧乙烷灭菌.

2．4手术室医疗垃圾的管理　为防止医院感染的发生,我们根据卫生部颁发的医疗废物管理条例,对医疗垃圾的收集、存放、处理进行了严格的管理.医疗垃圾与生活垃圾分开装放,医疗垃圾放入双层塑料袋,生活垃圾放人黑色塑料袋.手术中所用的刀片、注射器和输液器针头、缝合针、麻醉用的穿刺针等尖锐器物,用后装入专用的利器污物盒内,装满后封闭盒盖再装入双层垃圾袋内,通过污物专用窗口送到走廊,由专人统一回收,并从污梯送到焚烧炉登记,由专人焚烧.

3小结

手术室控制医院感染的管理是一个复杂的系统管理,对每一个环节都必须重视.制定相应有效的控制感染措施对确保手术安全有着非常重要的作用.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文.