各类内镜器械的管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.388

随着医院的发展,我院不断的开展了许多新的微创手术,相应地引进许多内镜器械.分别有电视腹腔镜胆囊摘除器械、鼻窦镜、膀胱镜、输尿管肾镜、前列腺电切镜等.这些都是昂贵,构造精细且易损易耗的器械,而且它们的消毒方法也不同与其他器械,所以对它们的管理尤其重要.

使用方法的学习

任何一类器械购回之后,首先组织手术室所有护士认真学习它们的正确使用方法,这是最重要也是最基本的.因为在实践中,许多器械的损坏都是源与不正确不规范的使用方法.第1次由器械工程师讲解示范正确的使用方法.每一位护士必须认真学习并做好笔记,人人过关熟练掌握.护士长还要定期安排设备科的人员到科内讲课培训,做到常学常新.

器械的保养和管理

此类器械必须设专人专柜维护保养.每套器械必须建立目录清单,使用记录.每次的使用必须与相关责任人认真交接班,责任人要认真检查并做好登记工作.看有无损坏、丢失,如有此类情况必须上报护士长.护士长视责任性质判定赔偿比例,以加强每一位护士的责任心.责任人每周小检查1次,每个月大检查1次,并彻底清洗,上油保养,对各个小关节要特别注意,防小零件松脱和遗失,还有生锈.护士长自己也要不定期的检查,了解器械的使用和保养情况,好随时提出改进措施.

消毒灭菌

内镜器械均是昂贵精细的器械,可选择的消毒灭菌方法有以下几种：①高温高压消毒,但这类方法对器械的损伤较大,比较局限.②各类消毒液泡,但时间太长周转不快不能适应连台手术的需要.③过氧化氢低温等离子灭菌,这类方法是最好的,它对器械的损伤是最小的,灭菌时间快,能最大限度的满足连台手术的需要.

器械的清洗

这些器械清洗较困难,需要专业工具.如超声清洗机,高压高压水和多酶清洗剂,才能把内镜器械彻底清洗干净.并且每个月还要大清洗1次,先用多酶清洗剂泡1小时让各类残留的血迹和组织彻底溶解,再用高压水冲洗,干燥.同时清洗时要注意保护好镜头,避免划伤和撞击镜面.

仪器的保养和保管

与这些内镜器械相配的各种仪器也要认真保养与保管.例如：各类显示器、冷光源、电刀等也必须专人负责,定期通电检查和清洁,做好检查和维修记录.每次使用完毕后,要先关闭电源开关,再拔除电源.再有就是要做好防尘工作,每次要彻底清洁干净并要有保护罩,这是最有效的防尘措施.

效益成本核算

对每一种内镜器械的损耗和更换成本及所产生的经济效益,应该有一个效益分析.每半年上报设备科1次.对效益的增长和减少要有原因分析,为医院提供真实数据.同时也是督促我们做好器械管理的动力.