实习护生岗位适应能力

摘 要：目的：探讨实习护生在临床中的岗位适应能力.方法：设计问卷调查567名实习护生岗位适应能力.结果：567名护生有责任感占85.7%；有护患沟通能力占88.4%；护理记录书写和阅读医疗文书能力占94.7%；掌握护理技术操作能力占93.8%；临床中有独立思维决策能力占69.8%；护理中应急协作能力占69.5%；团队协作能力占92.2%.

关 键 词：实习护生；岗位适应能力；调查评价

护理专业教学是以理论为主体,以实践教学、情景教学和个体化教学为特征,为使护理专业临床实习学生尽快从理论走进实践,从学生角色转化为护士角色,实习前对护生进行岗位适应能力的模拟训练,学生进入实习后6个月,对17家医院实习护生进行岗位适应能力调查评价.

一、对象与方法

(一)对象

三甲医院9个,二级医院8个,共调查572名护生,收回问卷567份,应答率为99.1%.其中女生553名,男生13名,平均年龄（18.23±1.01）.

(二)问卷方法

自行设计岗位适应能力问卷：问卷由7个大项目组成,43个子项目,内容包括责任感、护患沟通能力,护理记录书写和阅读医疗文书能力,护理技术操作能力,临床独立思维决策能力,应急处理能力,团队协作能力,要求学生根据自身实际情况填写调查问卷.问卷采用3级评定（见示意图）.

二、结果

岗位适应能力问卷调查结果显示：567名护生责任感较强486名,占85.7%；一般61名,占10.8%；较差25名,占4.4%.护患沟通能力较强501名占88.4%；一般64名,占11.3%；较差7,占1.2%.护理记录书写和阅读医疗文书能力较强537名,占94.7%；一般30名,占5.3%；较差5名,占0.9%.护理技术操作能力较强532名,占93.8%,一般31名,占5.5%；较差9名,占1.6%.临床独立思维决策能力较强396名,占69.8%；一般92名,占16.2%；较差80名,占14.1%.护理应急协作能力较强394名,占69.5%；一般93名,占16.4%；较差81名,占14.3%.团队协作能力较强523名,占92.2%；一般47名,占8.3%；较差2名,占0.4%.

三、讨论

问卷由7个项目组成：①责任感包含9个子项目,主要涉及“尊师行为,遵守规范、承担责任、履行义务的自觉态度,主要是指自身责任,即对自己行为、专业、技术负责任的认知”.②护患沟通[3]能力包含6个子项目,主要涉及“尊重、理解、接纳病人,微笑面容上岗,语言、非语言沟通”.③护理记录书写和阅读医疗文书能力,包含6个子项目,主要涉及“准确性、规范性、清晰性、性、实用性”等.④护理技术操作[1]能力包含10个子项目,主要涉及“发药、注射、无菌操作、备皮、灌肠、导尿”等操作熟练,不违反原则.⑤临床思维决策能力[4],包含6个子项目,主要涉及“发现问题、分析问题、解决问题时,创造性应变思维,判断准确,处理得当”⑥护理中应急处理能力[2],包含3个子项目,主要涉及“抢救有效,沟通到位,整体流畅”.⑦团队协作能力[5],包含2个子项目,主要涉及“沟通协作,操作协作”.

在实习前我们对护生进行岗位适应能力训练,主要内容：①责任感（要求尊师行为、遵守规范、承担责任、履行义务的自觉态度）.②护患沟通能力（尊重、理解、接纳病人,微笑面容上岗,语言、非语言沟通）.③护理记录书写和阅读医疗文书能力（准确性、规范性、清晰性、性、实用性）.④护理技术操作能力（要求行动迅速,操作熟练、不违反原则）.⑤急救技术操作（徒手心肺复苏、吸痰、吸氧、静脉输液）和急救仪器使用（呼吸机、心电监护、输液泵、输注泵）.⑥临床思维决策能力（要求判断准确,处理得当,抢救有效、沟通到位、整体流畅）.⑦护士的团结协作能力（分工明确,配合默契、反应能力）.在训练时有意设置某种障碍及意外,如操作前有意造成物品缺失或损坏、抢救中突然停电、急救设备或仪器故障、各种管道脱出、家属不配合抢救等.可使学生有身临其境的现实感受,通过反复训练,消除学生的紧张心理,培养护生在临床中的独立思维和决策能力.随访调查临床带教老师,本届学生在两周内进入实习状态,表现出良好的人文护理意识、沟通协作能力、操作能力、应变能力和工作责任心,进入实习状态较快,对护生的实习表示满意.本调查结果也显示,实习前训练培养有利于增强护生对患者的护理能力和专业综合能力,有效缩短了理论和实践磨合的时间,对促进学生角色的转变、提升临床护理岗位的适应能力具有实践意义.

(三)尊师行为是实习护生岗位适应能力的必要条件

《礼记学记》中指出：“师严然后道尊,道尊然后民之敬学.”知识为人类开辟了认识的世界,而教师则带领学生打开知识的大门.教师的工作平凡而艰辛,却蕴含着伟大,创造着神奇,人的成长成才离不开教师.培养护生的尊师行为,对老师要文明礼貌,热情好问,认真回答老师的问题,在临床护理中听从老师的教导和指导,接受老师的教育,虚心听取老师的意见和教诲,使自己快速进入职业角色,提高临床实习满意度.随访调查,临床带教老师对本届护生尊师行为认可,实习护生能做到勤学好问,虚心听取老师的意见和教诲,进入职业角色快,临床实习满意度高.

(四)注重护理记录书写和阅读医疗文书能力培养,是提高实习护生岗位适应能力的重要保证

准确地护理记录书写和阅读医疗文书直接关系到患者的健康和生命安全,培养护生护理记录书写和阅读医疗文书的能力,要求护生在临床护理工作中,对各类护理文书的书写、记录一定要做到真实可靠、准确无误,实事求是.通过书写护理病历,护理记录等护理文书,为不同班次的护士及其他医务人员提供有关患者的基本资料,从而保证医疗护理工作的连续性和完整性.护生还要准确无误阅读医生书写的病历和病程记录等医疗文书,以全面掌握患者情况、执行医嘱并做好整体护理.目前患者的健康保健需求和对医疗的满意度发生了很大变化,全国范围内医疗纠纷明显上升,医患关系问题尤为突出.护理记录等原始资料便是医疗事故鉴定中审查医疗行为和医疗过程的客观证据,以使医护合法权益得到保护.随访调查临床带教老师,本届实习护生在临床中护理记录书写和阅读医疗文书的能力已达标准.