养老机构中社会工作介入老年关爱探究

摘 要：中国的养老问题面临巨大的压力,探讨了中国老龄化背景下,在养老机构中如何运用社会工作的方法和技巧介入老年社会工作,以及社会工作在机构老年群体相似度检测入的主要范围和内容,强调在关爱老年人物质生活的同时,更关注老年人的精神状况,秉承“全人怎么写作”理念全面改善老年群体的生活环境,并结合实际对目前养老机构老年社会工作中存在的问题进行反思.

关 键 词：老年人；社会工作；精神关爱

中图分类号：C916.2文献标志码：A文章编号：1002-2589（2013）16-0109-02

一、老年人口现状综述

中国2010年第六次人口普查信息显示,中国60岁以上的人口为177648705人,占人口总数的13.26%,其中65岁以上人口为118831709,占人口总数的8.87%,比2000年上升2.93个百分点[1],中国老龄化进程逐步加快.随着中国经济、技术、科技水平的逐步提高,中国很有可能成为第一个未富先老的大国,由于医疗技术等的迅速发展,中国老龄化的现象尤其明显,计划生育政策实施了三十余年,中国目前的老年人口结构中,空巢、失独人口占的比例越来越高,发达国家是在经济发展水平很高的情况下进入“银潮”的,在中国基本国情的背景下,中国的老年人安享晚年比之发达国家面临着更巨大的压力.

在2013年召开的上,胡晓义给出了2012年我国城镇职工基本养老保险基金收入1.97万亿元,支出1.55万亿元,当期结余4191亿元,累计结余2.37万亿元的统计数据,胡晓义指出“在和地方财政补助支持下,总体上说养老保险基金收入大于支出,当期不存在基金缺口问题”.近几年,中国政府不断加大财政投入,上调养老金,着力解决老年人口的养老问题.老年人的物质生活比往常有了很大的提高,再加上子女的物质支持,老年群体经济能力较之以前已经有了明显的提高,但是老年人精神层面的需求长期以来一直被忽视,由于现代社会的发展,年轻人一般离家外出工作,老年人留居家中,生活环境逐渐闭塞,很难与外界有效交流,老年人物质生活不断提高的同时,精神需求方面的问题也逐渐显现出来.

二、老年关爱需求分析

马斯洛的需求层次理论将需求分为五个层次,从低到高分别为：生理上的需求,安全上的需求,情感和归属的需求,尊重的需求,自我实现的需求[2]31.当较低的需求得到满足以后,较高的需求就会涌现出来.目前我国的老年人大多能够解决温饱问题,也能享受到子孙的物质支持,物质需求基本满足后,就更渴望精神层面的需求.老年工作的基本目的是“老有所养、老有所医、老有所为、老有所教、老有所学、老有所乐”[3]116,对于身处困境的老年人,要帮助他们改善社会功能,提高生活质量,使老年人能够从物质和精神双层面安享晚年.为此,提出了“全人怎么写作”[4]理念来介入老年人社会工作.全人怎么写作提倡以人为本,促进人的全面发展,全人照顾,全人关怀,围绕“以老人为中心”以达到“全人健康”为目标,充分利用一切资源和手段,全面关注老人的身体、情绪、心理、社会、环境、职业和心灵向度,充分利用一切实际资源和手段,对老人进行系统的、整体的全面照顾,全面关怀.全人怎么写作可以分解为“身、心、社、灵”四个部分,身是指身体健康方面,通过关怀照顾,使老人在身体方面预防、治疗身体疾病,缓解或者延缓各种病痛；心,是指心理方面,通过与老人沟通,使老人心情舒畅；社,是指社会交流方面,通过举办一些活动,使老年人了解社会信息,不致与社会脱节,并通过与家人、社工、志愿者等的沟通交流,让老年人感受到社会的关爱；灵,指的是心灵向度,全人怎么写作目的是整合怎么写作的模式达到全面的照顾.老年人的全人怎么写作就是将老年人看成一个完整的人而为之怎么写作.并在照顾的过程中充分体现出全人照顾的理念,最大限度地满足老年人的物质精神等各种需求.

三、社会工作介入老年关爱范围

老年社会工作者关注老年人的精神健康,就是要运用社会工作的相关理论、方法、技巧,秉承“全人怎么写作”的理念,全面关注老年人的身体健康、病痛、社交、心理、生活等各方面的问题.缓解老年人的病痛,提高生活质量,使其自信乐观地面对步入老年后的各种问题,改善生活环境,提高其生活质量.精神关爱贯穿着老年人从入院前到入院中以及入院后的全过程.主要包括以下几个方面：

1.入院前工作

自然衰老是每个人必然要经历的过程,自然衰老带来了身体机能等各种变化,不同的老年人对此的感受也并不一样,老年社会工作者不但要关注老年人身体健康状况,更要关注老年人心理和社会环境的变化,身体和社会周边环境的变化对老年人的影响相对于身体状况而言,更难观察,尤其要做好老年人入院前的评估工作.入院前能否做出正确的评估,关系到老年人入住后是否能顺利适应机构内的生活,所以至关重要.由于老年人情况各不相同,一部分是年事太高,家中子女工作繁忙,无暇照顾,一部分是没有子女或者是失独的单身老人,大部分是高龄、生活半自理的老年人,由于老年人情况各异,经济条件、身体条件、精神状况、所居住的社区环境、老年人个人过往经历都千差万别,要在老年人入院前做好这方面的调查,对入住的老年人做出真实的评估判断.多与老年人及其周边邻居亲属沟通,对老年人的心理和环境做出正确的评估,为老年人建立详细的档案,因人而异设计符合老年人个体怎么写作需求的方案.

2.合理运用资源

入院以后,老年人相对入院前尽管吃饭穿衣等方面有了更好的照顾,但是相对入院之前,他的社交环境却相对发生了很大的变化,入住养老机构等于进入了一个相对封闭的环境,严重缺乏与社会接触的机会,子女亲属探望次数有限,严重缺少了与家人的沟通,社会工作者要运用社会工作专业价值观,关爱老年人精神健康,精神关爱是对老年人的心理支持和精神慰藉.老年人的精神状态直接关系到老年人生活质量,更关系到社会的和谐发展.老年社会工作者要运用社会工作的价值观、工作技巧和工作方法,运用老年人的亲情资源,结合周边环境搭建一个社会支持网络,比如可以搭建与亲人沟通的平台,对于亲属子女家在外地,不能常常探望的老年人,也可利用现代通信设备,利用网络视频,让他们与家人经常“见面”.有效运用志愿者资源,积极构建社工和志愿者怎么写作体系,使志愿者常常到老年人身边与其谈心交流,对老年人进行心理疏导,慰藉其心灵.利用社工自身助人自助的理念,积极为老年人怎么写作,不断呼吁倡导关于老年政策的改革和完善,促进国家老龄化建设,使老人安享晚年.1999年世界卫生日上,世界卫生组织提出了积极老龄化的口号.所谓“积极老龄化”,世界卫生组织指出：“积极”是指不断参与社会、经济、文化、精神和公民事务,不仅仅指身体的活动能力或参加体力劳动的能力.从工作岗位上退休的老年人和那些患病或残疾的老年人仍能对其家庭、社区和国家做出积极的贡献.在老年人中树立积极老龄化的观念,铭记老年人过去曾经为国家为社会做出的贡献,鼓励老年人继续发挥余热,促使老年人积极转变社会角色,顺利适应年老后的生活.使老年人“老有所为、老有所健、老有所学、老有所用、老有所乐”,最终实现“老有所成”.社会工作者不但要鼓励老年人提高自身的意识,努力适应老年期的生活,发挥自身的价值,还要创造环境,不但满足老年人物质方面的需求,更关注老年人精神层面的变化,促进老年人积极老龄化.

四、老年人关爱介入的方法

老年个案工作[3]147：是指老年社会工作者在个案专业价值观的指导下,运用专业的知识和技巧为老年人提供怎么写作和帮助.接案：在接案时要注意与老年人进行很好的沟通,让老年人接纳社工.社工可以在接案前做一些相关的准备,充分考虑到老年人的切身情况,准备一些辅助工具如老花镜、助听器等等,鼓励老年人与自己交流,尤其要注意放慢语速,老年人年龄大了之后,听力、反应力都相应地受损,要充分考虑这些情况.给老年人思考的时间.注意观察老年人的肢体、神态的反应,以发现一些隐藏的问题.预估：在这个阶段要综合评价老年人的身体、精神、周边社会环境等的状况.特别关注老年人的精神状况,给出一个正确的评价.制订计划：在这个阶段里要充分吸收老人参与,尊重案主自决.老年人参与到计划的制订中,可以促进老年人积极实施计划,取得更好的效果.

老年小组工作[5]89：是指针对老年人的心理、生理、社会适应等方面的问题通过提供不同目标模式的小组方案进行辅导与治疗,增进老年小组成员的相互支持,改善其态度、人际关系和应对实际生存环境等的社会生活功能,以及满足老年人工具性和情感性需求的过程.

老年小组工作的基本模式分为社会目标模式、治疗模式、交互模式[2]189.

社会目标模式是指老年人参加有意义的社会活动,变得更有社会意识感和社会责任感,并因为参加了社会活动而变得更有信心,促进身心健康.社会目标模式中的小组成员一般招募身心比较健康的老年人,通过参加集体活动,让他们关心社会中与老年人权益和福利相关的共同问题、提高自信心,提高社会功能.

交互模式是指让老年人参与人际关系的互动以协助解决问题,强调寻求成员需求为共同基础,发展小组契约.交互模式可以增强老年人应对生活转变的能力,减少老年人的孤独感,实现其最佳的身心调节.小组成员一般招募那些存在共同问题的老年人,通过小组活动,解决现存的问题,发展小组成员的友谊.

治疗模式是以临床性治疗为目标,通过小组活动,帮助老年人解决生理、心理和行为问题,恢复身心正常功能.治疗模式帮助老年病患者和不愿意与社会交往的老年人恢复适应能力.小组成员一般招募那些有较为严重的情绪问题、行为问题、人格问题、精神异常或者有社会偏差行为的老年人.

社区老年工作：社区老年工作强调以社区为介入点,比较重视老年人与社区的关系,强调发掘老年人的潜能,鼓励老年人参与社区事务,改善社区生活.社区工作促进老年人与社会的接触,加强老年人的社区参与,体现老年人的价值,而老年人也可在参与过程中发掘自己的潜能,减低孤独感和丧失感,建立积极的人生观.社区工作手法有助于把老年人的参与带到社区层面,而通过组织老年人的集体参与,让他们发挥能力去贡献社区,去建立和完善积极的晚年形象.

五、关于老年社会工作的反思

老年社会工作是针对老年人特定人群的工作,纵观社会工作的发展,我国的学科理论均来自西方国家,本土化的过程缓慢且复杂,老年社会工作的发展还处在摸索前进的阶段,真正适合于我国国情的社会工作方法还需要我们在不断的实践中总结和发展,虽然我们国家已经着重培养了很多的社会工作专业人才,但是相关理论的学习与实际的运用还处在脱节的阶段,我们很多的毕业生进入工作单位以后并没有把所学知识很好地运用到工作中,在日常工作的开展中,仍然存在很多的问题,我们更多地关注老年人的身体健康、就医状况,忽视了老年人的精神需求,我们尽自己的所能采用专业的理论、方法、技巧去干预老年人的生理、心理,使其能身心都得到慰藉,安享晚年,但在实际的工作中我们还存在一些不足甚至是误区.比如我们更多地重视小组工作的开展,而轻视了个案,因为在养老机构中,老年人很多,更适合开展小组工作,而我们开展的小组工作多数也是倾向于老年人身体机能的锻炼,延缓其机能的衰退.比如一些掷球类的活动,老年人的心理同样需要干预,而在这方面我们的活动却比较少.另外我们社会工作者所从事的工作性质多数情况下是隐性的,但现在某些部门和媒体却对社工的工作进行了显性的报道,使社工的工作逐渐显现出浮华,不利于社工工作的更好发展.部分机构和社工做一些表面的文章,没有把工作落到实处,没有真正考虑到老年人的实际需求,只是一味地迎合相关政府部门的口味,例如,某机构让一群老年人穿着戏服表演节目给领导干部和参观者观看,他们都是高龄老人,发展文艺兴趣有助于丰富他们的精神文化生活,但是在这种场合下表演的确是没有必要的.

我们要把社工的工作做到实处,对于老年社会工作者来说,如何走进老人的心里,让他们接纳你,愿意向你倾诉他们的苦闷与欢乐,不但让他们吃穿有人照顾,精神和心理更有寄托,开心安享晚年才是根本.我们更要加大宣传力度,使社会人士更关注老年群体,在政府、社会、机构和个人的共同努力下,真正促进积极老龄化,为我们的老人构建一个和谐的社会大环境、温馨的家庭小环境,真正实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所教、老有所学、老有所乐”,最后得到“老有善终”.