新形势下的医学生实习教育管理

摘 要：医学生的临床实习是医学教育的关键环节.通过分析实习学生实习满意度下降、实习学习量下降、实习纪律性下降的原因,探讨改善医学院实习生教育管理的对策.

关 键 词：医学院实习生教育管理

加强新形势下的医学生实习教育管理是医学生顺利完成实习任务的保证,是稳定就业率的保证,是提高学校美誉度的保证,理应受到高度重视.

一、当前医学生实习教育管理中存在的主要问题

1、社会就业压力加大,学生实习、考研、就业矛盾日益突出,学生实习学习量下降

一是部分实习生因为参加就业招聘不断请检测而耽误实习时间.二是由于地区医院甚至部分县医院等用人单位只招收研究生以上学历的医学生,为了将来的前途,越来越多的本科生选择考研.部分学生专心备考,实习时心不在焉,甚至不惜逃工复习.三是目前医院体制改革,在绝大多数单位招聘中,参加面试后学生还需要参加当地人事部门组织的公招考试,实习学生在实习的同时要花费大量时间准备参加公招考试.四是近几年部分条件好的医院为了优中选优,要求应聘学生初步面试后要试用一定时间方可签约,这种单位对学生的吸引力很大,学生为了满足用人单位的要求向实习医院请检测.当这种请检测没有被批准时,有的学生就选择了违纪旷实习.以上四种情况都会不同程度地影响实习质量,减少实习的学习量.

2、学生对实习重要性认识不够,部分实习队教师到岗履职情况欠佳,学生实习纪律性下降

在调查中发现,部分学生实习目的并不明确,对实习的重要性认识不到位,从而导致纪律性下降.不少学生还习惯于过去坐在教室里听课的学习模式,在实习过程中始终处于被动状态,不知道身边何事可学.有的学生不愿在病人身上多下功夫,不屑做琐碎小事,甚至认为自己是“免费劳动力”,有干活多了吃亏的错误思想,影响了学习积极性.有的学生签订就业协议后知道了自己将来要从事的专业,便对当前实习的无关科室失去兴趣,从而丧失了许多学习的机会.还有一部分实习学生,因为是独生子女,常常以自我为中心,纪律意识淡薄,在校时早就渴望到实习基地去放松,一旦管教不严便成为脱缰野马.而实习阶段的学生管理也是学校管理的薄弱环节.

二、改善医学院实习生教育管理的对策

1、提高实习带教老师素质,设置科室“实习总医师”

要提高实习质量,必须依靠高素质的实习师资队伍.带教老师不仅要有良好的医德医风、扎实的理论基础和高水平的临床技能,还必须有较强的教学意识,热心带教.因此,要重视带教老师的选拔和培养.在高校扩招、实习学生人数较多的情况下,各科室可参照“住院总医师”（医师岗位的一种,每周6～7天工作,每天24小时内均在病区或附近,以便随时在岗）的方式设置“实习总医师”,专人进行实习生管理.“实习总医师”专门负责安排科室实习生的学习活动,纪律检查,组织小讲座和案例分析,组织出科考核,确保实习学生在本科室学有所获.“实习总医师”由基地医院和实习队教师对其工作进行考核,可适当给予经济奖励和精神奖励,与评职称等待遇挂钩,充分调动其工作积极性.设置“实习总医师”等于在基地医院成立以科室为单位的学习小组,能加强实习生的纪律管理,能最大限度利用科室的学习资源对全体实习生进行教学,对科室医师的教学水平也是一种历练,具有一定的可操作性.

就业、实习、考研都事关学生的切身利益,都很重要,不可偏废.在充分重视医学生实习的基础上,也要充分认识到就业对学生个人及家庭、社会的重要性,认识到考研对学生的生存质量、缓解就业压力所起到的重要作用,因此,三者只能合理分配有限时间,科学错峰.弹性实习制是指在保证实习效果的前提下,实习任务完成的时间由一段固定时间与选择性时间、必修实习科室与限选实习科室相结合原则进行实习,类似于学分制下的必修课和限选课.学生在固定时间段的实习期间不能请检测,必须完成规定量的实习任务.而在选择性时间段内,可根据自身情况安排实习时间和实习科室,完成规定量的实习任务.在选择性时间段内,留出11、12两个月的机动时间,实习生可以专心复习考研,可以安心去找工作,也可以留在医院认真实习,充分体现了以人为本的育人理念.

实习小学分制是指模仿学分制教学管理而采取的实习生管理模式.按照实习大纲拟定各科室实习学分,要求实习学生完成一定的实习学分才认定为实习合格,否则不让其参加毕业考试.出科要严格考试,笔试和操作结合,确保实习质量.对于严重违反实习纪律或出科考试不合格者按规定补考.实习小学分制能兼顾培养目标和学生的学习兴趣,能充分调动学生的学习积极性,确保了实习阶段的安全管理和教学质量.

3、开展岗前教育培训,加强岗上教育管理

要提高学生对实习工作的重视,减少违纪率,需要做好岗前教育培训,加强岗上教育管理.在实习前安排不低于一周的时间对学生进行专题教育培训,让学生理解“实习就是产品出厂前的最后组装阶段”,关系人才质量,也关系学校的美誉度.岗前培训的内容包括实习规章制度、医院管理相关制度的学习、医德医风教育、师生及医患沟通能力培训、临床基本技能强化训练、实习基地党支部建立与党务工作培训等.夯实基础,方可使学生进入医院后能尽快转变角色,适应新的岗位.

第二个方面是加强岗上教育管理.其关键在于选拔工作能力强的实习队管理教师和科室实习总医师.其中,实习队教师建议在基地医院当地招聘,例如可选择实习基地医院的离退休管理干部,他们既熟悉医院情况,又有丰富的管理经验,只要给予合理的报酬和充分的肯定,就可以把他们的工作积极性调动起来.实习队教师交给实习基地医院和学校双重管理,学生参与监督.这就避免了学校派遣实习队教师离开家庭,思家心切的根本问题.实习队教师和科室实习总医师要像辅导员一样承担起学生心灵耕耘者的角色,帮助医学生树立正确的人生理想信念,珍惜临床实习的每一天,勤学、多练、博采、善思,为毕业后在医疗岗位上为人民怎么写作打下坚实的基础.同时,学院的领导和辅导员也要经常深入实习基地巡查,掌握情况,及时沟通,确保实习工作顺利进行.

总之,医学院实习生教育管理存在的问题有的来源于体制性矛盾,有的来源于带教老师或学生本人的主观原因.问题较普遍,也难于解决,但只要解放思想,积极探索,就一定能克服困难,保质保量地完成教育重任.