大学生恋爱心理问题案例报告

[摘 要]某求助者,男性,近一个月来心情抑郁、焦虑,睡不着觉,反复想失恋的事.咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法,咨询效果较好.

[关 键 词]一般心理问题抑郁焦虑合理情绪疗法

一、一般资料

求助者,男性,21岁,大三学生.

二、主诉与个人陈述

两个多月前我喜欢上一个女生,她跟我同一个部门工作,因为工作关系我们有一些接触,后来慢慢就喜欢上了她,于是开始追求她,我几乎对她倾注了全部心思,她似乎对我也有好感,于是在追求她一个月之后,我正式向她表白,结果她却拒绝了我,还说不喜欢我.

近一个多月,看着她与同班的一个男生越走越近,我越来越感觉焦虑,坐立不安,觉得有些接受不了,就出面干涉,她不理我.最近一周,发现她与她同班的男生似乎确定了男女朋友关系,我简直无法接受,想找她问清楚.但是她对我很冷淡,甚至都不接听我的.这使我心情郁闷、痛苦,睡不着觉,对什么事情都提不起精神,学习、工作也没有以前积极了,反复地想自己被她拒绝的事,心里特别难受,不知道怎么办所以前来咨询.

三、咨询师观察、了解到的情况

(一)咨询师观察到的情况：

求助者身高约1.68米,体态偏瘦,穿着整洁,面带愁容,显得憔悴,在谈话过程中思维清晰,语速中等,情绪较为激动,在叙述喜欢的女生与别人一起时,情绪反应强烈,但能叙述自己的问题.自知力存在,有求治愿望,未见有明显的精神病性症状.

(二)咨询师了解到的情况：

1.既往史：既往身体健康,无重大器质性疾病史,家族无精神病史

2.个人史：兄弟两人,家中排行老大,家里经济条件一般,从小学到大学,学习成绩好,学生会工作表现也不错.性格内向敏感,朋友较少

四、心理测验结果

(一)SCL-90：总分156,其中抑郁2.6分、焦虑2.4分

(二)SDS：粗分45分,标准分56分

(三)SAS：粗分43分,标准分53分

五、评估与诊断

(一)根据求助者的临床资料初步诊断为：一般心理问题

(二)诊断依据如下：

1.根据区分病与非病的三原则,该求助者主客观世界统一,精神活动内在协调、一致,人格相对稳定,有自知力,能主动求医,无幻觉、妄想等精神病性症状,因此,可以排除精神病性问题

2.该求助者问题的产生是由近期失恋引起的,其反应强度是可以理解的,与某处境相符,为常形冲突,可排除神经症性问题

3.该求助者的主要症状是抑郁和焦虑,仅局限于对求助者喜欢的人,不良情绪尚未泛化,可排除严重心理问题

4.该求助者的情绪症状由现实因素引发,反应内容尚未泛化,持续时间一个多月,对社会功能稍有影响

据此,初步诊断为一般心理问题.

(三)求助者产生问题的原因：

1.生理原因：没有明显的生理原因

2.社会原因：

①存在负性生活事件――失恋

②朋友较少,缺乏社会支持系统

3.心理原因：

①被焦虑和抑郁情绪所困扰,不能自己缓解

②人格特征：内向敏感,不善交际

(四)鉴别诊断：

1.与严重心理问题相鉴别：该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题

2.与焦虑症相鉴别：该求助者虽然也以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,心理冲突未变形、没有泛化,而且持续时间只有一个月,因此可以排除焦虑性神经症

六、咨询目标的确定

根据以上评估与诊断,经与求助者协商,确定如下咨询目标：

(一)学习情绪调节方法

(二)降低求助者的焦虑情绪

(三)降低求助者的抑郁情绪

(四)在达到上述目标的基础上,最终达到使求助者心理健康、人格完善的目标

七、咨询方案的制定

(一)咨询方法：合理情绪疗法,具体操作过程如下：

①心理诊断阶段,明确求助者的ABC

咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析,找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）,以及与这些反应相对应的诱发性事件（A）,并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析和诊断.

②领悟阶段

咨询师的任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理,使求助者真正理解并认识到：第一,引起其不良情绪及行为后果的是不合理信念,而不是诱发事件本身；第二,通过改变认知,进而改变情绪；第三,情绪困扰的原因与求助者自己有关,他们应对自己的情绪和行为反应负有责任.

③修通阶段

这一阶段是合理情绪疗法中最主要的部分,咨询师通过运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或消除.

（二）咨询原理：该理论由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立,其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪.他认为外界事件为A,人们的认知为B,情绪和行为反应为C,因此其理论的核心又称ABC理论.

(三)咨询师与求助者的责任、权利和义务（略）

(四)咨询时间：每周1次,每次50分钟,咨询次数10次

(五)咨询收费：每次10元；心理测验：免费

八、咨询过程

第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段（第1-2次）（1）填写咨询登记表,询问基本情况,介绍有关事项

（2）进行心理测验：SCL-90、SDS、SAS

（3）将心理测验结果反馈给求助者,并作出初步问题分析

（4）通过摄入性会谈,收集求助者的资料

（5）简单介绍合理情绪疗法的基本原理

（6）说明保密原则、咨询师与求助者双方的责任、权利和义务

（7）总结与布置家庭作业

第二阶段：心理帮助阶段（第3-8次）

I.第一小节：领悟阶段（第3-5次）

（1）家庭作业回顾,列出三项不合理信念：

①我如此爱她,她也应该同样爱我

②如果她不跟我在一起的话,我会受不了的

③如果不是她同班的那个男生的话,我们应该会在一起

（2）布置家庭作业：要求求助者对上述不合理信念进行反思

II.第二小节：修通阶段

（1）家庭作业回顾：求助者经过思考,进一步肯定情绪问题确实与自己的不合理信念有关

（2）经与求助者商讨与辩论,得出如下建设性信念：

①每个人都有选择爱的权利,她可以选择别人,我也可以有新的选择

②要向希望别人如何对我那样去对待别人,而不是我对别人怎样,别人就应该对我怎样

③没有谁离了谁就会活不下去,不能过分夸大别人对自己存在的重要性

（3）布置家庭作业：求助者将原来的不合理信念与建设性信念对比,并进行反思

第三阶段：结束与巩固阶段（第9-10次）

（1）家庭作业回顾：求助者对自己之前的行为进行反思

（2）在对求助者进行正面积极鼓励的基础上,进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中

（3）鼓励求助者自己决定与女生关系的处理

（4）做SAS测验,标准分为39分；做SDS测验,标准分为35分

（5）结束咨询：鼓励求助者多进行正强化,提高适应环境的能力

九、咨询效果评估

(一)求助者自己的评估：

通过咨询,我的情绪已经平复,睡眠状况已基本好转,能够专心工作和学习,对咨询效果满意.

(二)咨询师的评估：

求助者经过咨询,情绪明显好转,三个月后随访,咨询效果继续保持,症状基本消除,生活恢复正常,自我评价提高,咨询的近期目标基本达到.

(三)心理测验评估：

求助者的SAS测验分由53分降到了39分；SDS测验分由56分降到了35分,说明焦虑、抑郁情绪基本消失,求助者的心理问题基本得到了解决.

[参考文献]

[1]郭念锋.心理咨询师（基础知识）[M]、心理咨询师（）[M]、心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社,2005年8月第1版.

[2]许又新.心理治疗基础[M].贵阳：贵阳教育出版社,1999年.

[3]汪向东等编.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社.1999年.

（作者单位：山西大学教育科学学院山西太原）