急危重症护理人才培养模式与实践

摘 要：随着诊疗技术的发展和医学学科的细化,抢救急危重症患者日益重要,也彰显出医院医疗水平,更需要一批高素质高技能的急危重症护理人才.通过对本科护理学专业实施后期分流,采用“1.5+‘1+1’+1.5”的培养模式,有效缓解了社会对培养急危重症护理人才的需求.

关 键 词：本科护理学专业急危重症护理人才培养模式

随着我国医疗事业的发展,国内、大部分二级医院都开设了ICU病房（IntensiveCareUnit重症监护病房）和急救室,为抢救急危重症患者发挥了重要作用,但具有护理急危重症患者的护士无论在数量还是素质上都与需求存在一定差距,因此如何培养高质量的急危重症护理人员是当前必须解决的一大问题,通过开展本科护理学专业后期急危重症分流的方式进行培养,取得了较好的社会效益.

1.医疗快速发展,急需急危重症护理人才

2011年卫生部颁布了《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》,纲要明确了近年护理事业的目标和任务,建立一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的,“以病人为中心”的怎么写作理念,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理队伍.随着诊疗技术的发展和医学学科的细化,抢救急危重症患者日益重要,需要一批高素质高技能的急危重症护理人才满足患者的需求.赵娟娟等对广东省166家医院的护理人力资源教育现状及需求进行了调查,发现95.18%的医院表示今后在较长时间内需补充不同领域的专科护士,特别是ICU和急诊急救专科护士,其中医院分列在第一和第三位、二级医院分列在第四和第一位,急危重症护理人才有较大需求[1].

2.急危重症护理人才培养途径有待提升

ICU护士的培养主要是在职护理培训模式,即从现有的各科室中选拔一些优秀的具有从事本工作意向的护士,经过适当培训后承担ICU护理工作,由于培训时间短、形式较单一,师资力量较薄弱等导致护士得不到系统的急危重症护理教育,另外目前的急危重症护士还存在资历较浅,年纪较轻等问题[2].张建伟、史维君等对上海地区四所甲等医院护士培养情况进行调查,结果是护士进入ICU前缺乏系统培训,进入ICU后培训也未常规化、系统化,培训的内容与临床需求及重症护理发展的要求不相适应[3].因此,必须创新急危重症护理人才培养途径和模式,在本科教育阶段进行后期急危重症护理知识和技能教育,以求培养全面的急危重症护理人才.

3.急危重症护理人才培养模式与实践

3.1急危重症护理人才培养模式.

护理学是一门实践性非常强的科学,急危重症护理人员除要有较强的动手操作能力和强烈责任心及高深的职业情操外,还必须具有临危应急处理和临床医生相互协调配合的能力.为培养学生在急危重症护理处理方面具有更加突出的能力,以便适应市场的需求及更好地为护理事业作出更大贡献,对本科护理学专业后期急危重症方向采取“1.5+‘1+1’+1.5”的培养模式.第1个1.5即1.5年护理学培养前期,主要是学习人文素养、思想品德及医学基础相关知识,使学生具有从事护理工作的素质、品德及临床医学相关知识,能够解答患者一般的医学疑问；“1+1”即1年的专业知识培养,包括通常护理学专业知识和急危重症的系统知识,确保学生培养目标和方向；第2个1.5即1.5年的护理实践,包括1年的正常护理技能训练与实习和0.5年的急危重症护理强化训练和实习,使学生具有较强的实践能力.

3.2急危重症护理人才培养体系.

急危重症护理人才培养体系主要由两部分组成,即理论和实践培养体系.

3.2.1理论教学培养体系.

急危重症护理人才培养的课程由五大块组成.（1）公共基础课程：通过公共课程的学习掌握马列主义、思想、理论、“三个代表”重要思想和科学发展观的基本理论知识,树立科学的人生观、价值观；学习外语、计算机等学科的基础理论、知识和技能,能够阅读护理专业外文资料和良好的英语听、说能力,能熟练应用计算机技术获取护理学科信息.（2）护理学人文社会科学课程：通过护理等课程的学习,培养学生关爱生命、尊重护理对象的职业态度和情感,提高学生的人文关怀素质,使护生具有较强沟通技巧,树立人性化护理理念.（3）医学基础课程：学习医学的基础知识和技能,为学生充分理解和有效学习专业课程奠定基础.（4）护理学专业课程：学习护理基础、专科护理基本知识和技能,特别是急危重症护理知识和技能,培养学生敏锐的洞察力和灵活运用专业知识独立分析、解决怎么写作对象健康问题的能力.（5）选修类课程：目的是扩大学生视野,拓宽学生知识面,培养学生的创新意识和精神,全面加强学生综合素质及交叉学科知识培养.

3.2.2实践教学培养体系.

实践教学过程是护理人才培养的关键过程,直接关系到护理人才的培养质量和适应工作的能力,主要由实验教学、临床见习、护理技能强化训练、预防医学和社区护理实践、毕业实习、课外科研能力训练等组成.通过实验教学培养学生实践思维,熟练掌握护理操作技能,提高实际动手能力；通过见习,可以提高学生的感性认识,加强理论与临床实践结合,获得临床案例和护理操作的实际体验,培养学生的社会责任感,发挥专业课程学习的主动性和自觉性；通过见习巩固所学知识,扩大学生视野,早期进入社会、进入临床；通过见习和护理技能强化训练,熟悉临床护理工作环境、护士基本素质要求和医院规章制度,进一步巩固护理基础理论知识,强化实践技能为临床实习打下良好的基础；通过毕业实习,注重培养学生的实际动手能力、稳定的专业思想,使其具备评判性思维能力、独立分析、解决临床实际问题的能力及终身学习的能力；通过安排学生到社区卫生怎么写作中心、防疫站、疾病控制中心等实习基地进行实践,了解社区卫生怎么写作功能,熟悉慢性病、传染病预防、康复、健康教育等知识,树立以预防为主的怎么写作理念,积极促进人类健康；通过课外科研能力训练,培养学生科研思维和科研意识,为将来更好地从事护理工作和开创护理事业新局面.3.3加强管理,提高急危重症护理人才培养质量.

通过本科护理学专业后期分流急危重症护理人才培养实践,取得了较好效果,不但满足了医院对急危重症护理人才的需求,得到广大医院认可,同时为护理学生就业开拓了新的渠道.为培养更多更好实践能力强的应用型急危重症护理人才,必须加强以下几项工作.

3.3.1优化课程结构和设置,精选课程.

由于急危重症护理方向是属于护理学专业后期分流,设置的课程较多,学生学习压力较大,为此必须优化课程结构和设置,适当精简或合并课程,避免重复授课.如将传染病护理课程合并到内科护理中,一方面是有些医院未开设传染科,另一方面是传染病在大的范围归属于内科,可以融合到内科护理中进行讲解；可以将一些专科护理合并,如口腔护理与五官科护,老年护理和康复护理与社区护理合并等.在教学过程中优选教学内容,通过跨课程、跨学科备课,避免授课内容的重复,使教学过程更加流畅,简洁明了,强化学习效果.

3.3.2更新教育方法和模式.

根据护理学实践性强的特点,必须更新教育方法和教育模式,改变过去以教师为主的教学模式,有目的、有选择地应用PBL、案例式、讨论式、情景式[4]等教学方法,充分调动学生学习的自主性,加深学生对所学知识的理解和记忆.

3.3.3建立重症监护模拟病房,加强实践教学基地建设.

学生实习期间难以有效地学习和使用重症监护相关设备,得到操作的机会就更少.为解决学生实习实践机会少的问题,学校应建立重症监护模拟病房,配备相应的设备和师资,使学生得到很好的重症监护训练.毕业实习是确保学生质量的关键环节,必须选择具有ICU、急诊科实力较强的医院作为实践教学基础,学校与教学基地建立互利合作稳定的关系,加大对教学基地的投入,激发教学基的教学热情,可以在各实践教学点建立急危重症护理人才库,选择人才库中的护士进行带教工作.

3.3.4加强急危重症护理师资培养.

师资队伍是目前制约护理教育改革的一个重要因素,由于从事护理工作的护士普遍只有中专学历,且担任授课任务的教师也普遍存在学历较低等问题,制约护理学教育的发展.首先学校必须加强师资培养,增加护士进修学习机会；其次教师应加强自身学习,主动学习；再次教师应当确立为学生怎么写作的目标,青出于蓝而胜于蓝,蓝越强大才能培养更多更好的学生.