临床大专学生实习面临的问题

【摘 要】临床实习是医学生学习中非常重要的一个阶段,为提高实习阶段的学习质量,就临床大专学生实习面临的问题及对策进行分析.

【关 键 词】临床实习大专学生问题对策

临床实习是医学生学习中必不可少的一个阶段,是让医学生从学校踏入医院工作的过渡阶段,也是准备阶段.因此,实习阶段的学习非常重要,为提高实习期的学习质量,就临床大专学生实习面临的问题及对策进行分析.

1临床大专学生实习面临的问题

1.1理论知识基础薄弱

临床大专生共三年学习时间,在校理论学习两年,剩下一年进行临床实习和完成毕业事项.理论课程较多,两年时间几乎要完成本科生四年完成的理论教学,教师为了完成教学计划,上课进度快,很多知识只能点到为止,学生不能理解或者不能充分的消化所学知识,学到的知识常常是似懂非懂,似曾相识的感觉.另外,医学院校扩招,造成学生人数较多,进校后多采用大课教学,也在一定程度上影响教学质量.进入临床实习后,由于理论知识基础薄弱,面对临床问题学生变得畏畏缩缩不敢实践,尤其是和同样实习的本科生,研究生比较起来,易产生自卑心理.越不实践锻炼,越学不到东西,这样造成恶性循环,影响实习效果.

1.2电子病历影响实习生培养质量

相对于传统手写病历而言,电子病历具有方便、高效、易保存和修改等优势,在明显提高医师工作效率的同时,也给实习生的临床实习带来了不利影响.电子病历较机械,按空填写,复制粘贴较多,造成学生不愿独立思考和深入分析问题,造成实习生疾病诊断思维僵化.当病人数量较多时,往往为完成老师交代的任务,只注重病历数量不注重质量,难以提高理论知识与临床实践相结合的能力.

1.3实习学生临床操作机会少

各个医学院校的扩招,医学生多,而实习医院相对少,尤其是三甲医院,一个带教老师往往要带几个实习生.带教老师在面对繁忙工作的同时,常无法顾及到每个学生的指导教学.现在的医疗形势下,医疗纠纷频发,带教老师为了避免麻烦,多自己操作,实习生在旁听其讲解,使临床实习变成了课堂教学而失去意义.另外,随着患者对医疗怎么写作质量要求的提高,很多患者不愿接受实习生的临床操作.

1.4医生实习带教意识不强

带教医生临床工作繁杂琐碎,还要忙于新技术的开展,职称晋升等,用于带教的时间与精力非常有限,实习中带教医生往往只让学生做些简单的协助工作,实习生成了打杂跑腿的机器,忘了实习的目的.带教医生很少能手把手地指导和讲解,实习生在临床中学到的很少.

1.5临床实习教学管理不到位

目前大多数医院尚未建立完善的临床实习教学评价体系,医院负责管理实习生的科室大多数是科教科,医务科等,多不从事临床工作,忙于各种行政事务；科室中负责管理实习生的医生,其时间和精力主要用于临床工作,也疏于对学生的管理.另外,有些科室进行成本核算,不提供给实习生一次性手套、鞋套、隔离衣、手术衣等,不利于实习.

1.6实习与升本、就业的矛盾冲突

随着高校不断扩招生源,就业压力逐渐增大,学生从一开始实习就迫于就业压力,尤其是大专生,致力于升本科或者忙于找工作,一心二用,对实习敷衍了事,甚至完全放弃实习,长期请检测,忽视了临床技能的训练.实习医院和带教老师也考虑这些原因,对实习生睁一只眼闭一只眼,放任带教,导致实习生的培养质量严重下降.

2对策分析

2.1医学院优化理论课程教学

医学院校从人才培养出发,结合专科生的知识基础和教学时间,重新修订人才培养方案,注重教师队伍建设,在有限的教学时间里狠抓理论教学质量；合理安排理论教学和临床实习时间,学生尽早地接触临床实际问题,注重临床思维训练和技能培训；引导学生合理安排时间,正确处理好实习、升本、就业三者的关系.

2.2加强学生综合素质的培养

注重社会适应能力、学习能力、实践能力和交流能力的培养.让学生进入实习后能清楚自己的定位,明确实习目的,较快地适应不同于学校的医院生活；能积极主动地跟着带教老师学习,多请教,多动手,快速地进入实习状态；能很好地与病人交流,能较快地熟悉问病史,查房等工作,增加病人的信任感,给自己创造更多临床实践的机会；能很好的和带教老师交流,尊重老师,让老师更愿意带教,从老师那里学习到更多的知识.另外培养学生高度的责任感,医生是救死扶伤的职业,是需要严肃认真的职业,需要扎实的知识基础和实践能力,对待实习不能三天打鱼两天晒网,应付了事.

2.3实习医院注重临床实习教学管理

实习医院一旦接受医学院校的学生实习任务,就应该制定合理的教学管理体系,包括选就一支高素质的临床教师队伍,教学质量评价标准,临床教学激励措施及加强实习生考核等,充分利用医院的教学资源,大量的病例,病人,有丰富临床经验的医生,齐备的临床操作器械等等,提升实习生实践能力,引导学生独立思考问题,分析问题,解决问题,注重临床思维能力的锻炼和培养.要求临床教师不仅具有丰富的理论知识,更需要有较强的知识传授能力；对带教老师可给予一定的报酬奖励,提高带教老师的教学积极性；学生出科时,要求带教老师对实习生病历书写、临床技能操作、工作纪律等进行严格考核,学校和医院教学管理部门也应定期和不定期参加查房点评,抽查学生病历并加以评阅等.

【参考文献】

[1]刘成玉,李云芳,王元松,等.临床医学专业实习状况的调查与分析[J].中国高等医学教育,2011（9）：82-84.

[2]郎涛,毛敏,王晓敏.电子病历在临床教学中的影响[J].医学综述,2011,17（3）：406-407.

[3]毛启刚,李志仁.试论临床医学实习生管理与教育存在的问题及对策[J].中国卫生事业管理,2011（9）：704,708.