人文关怀视阈下的医学生社会化问题

［摘 要］社会化是个体逐渐适应社会生活的过程,大学是个体社会化的重要时期.医学的怎么写作对象是人,医学生要有人文素养,否则就不能很好地为患者怎么写作.文章分析医学生社会化过程中存在的问题,提出人文关怀视阈下医学生社会化的目标追求,构建医学生人文课程体系,开展针对性教育,使人文教育贯穿到医学教育的各阶段,使医学生成为社会需要的合格医务工作者.

［关 键 词］医学生社会化人文关怀

［作者简介］万艳玲（1977-　）,女,陕西大荔人,桂林医学院思想政治理论课教学部,副教授,研究方向为思想政治教育.（广西桂林541004）

［基金项目］本文系　2011年新世纪广西高等教育教改工程项目“基于培养医学生人文关怀素养的思想道德修养与法律基础课教学改革研究”的研究成果之一.（项目编号：2011JGB088　）

［中图分类号］G641［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2012）26-0177-02

当前我国医疗卫生行业的一大突出特点是医患矛盾和纠纷层出不穷,一个重要原因在于人文精神在医药卫生行业中的严重缺失.新形势、新时期推进医学生社会化进程,必须转变观念,高度重视医学生人文关怀问题的研究.

一、医学生社会化过程中存在的问题

1.阶段性差异较大,思想与行为功利主义明显.随着对社会认识的深入,高年级医学生比低年级医学生社会化完成得更好,同时功利化倾向更为明显.低年级医学生关注学业的较多,而高年级医学生则较关注就业；在课余闲暇时间的安排中,高年级医学生较低年级医学生能更好地利用；在对待明天要交的课程论文,没有完成的同学中,高年级医学生更倾向于上网去搜,懒于动脑筋,应付了事.更为普遍的一个不良现象是随着就读年级的升高,医学生的道德观念在减弱,功利主义倾向越来越明显.很多学生希望只学习实用的医学科学知识,认为社会科学课程没有用,“重医轻文”、重“做事”轻“做人”,导致临床上医护人员只关心病、不关心人的现象普遍存在.

2.信息接触渠道多,道德自律能力不强.医学生的道德素质整体较好,但是在面对道德选择尤其是在无人监督的情况下,医学生的道德自律能力有待提高.网络和手机的迅速普及,特别是手机3G时代的到来,使得大学生随时随地都可以接触到外界的各种信息.网络媒介具有开放性,为医学生提供了各种各样的信息.然而,网络也充斥着大量反主流价值和文化的信息.医学生由于涉世不深,没有足够的理性批判能力,面对各种非主流的道德现象,显示出道德自律能力不强.他们会破坏规则,挥霍青春,远远超出了大学阶段社会化的要求,表现为过度社会化,缺乏责任意识和道德羞耻感,不遵守法律规范,不恪守道德底线,生活唯我独尊,并无半点医护角色意识.

3.学业压力大,心理健康问题具有特殊性.医学的学习是一个长期而繁重的过程,需要投入大量的时间和精力.研究资料显示,与非医学生相比,医学生的心理健康问题更多集中在学业问题上,而且,女学生出现心理健康问题的比例高于男学生.在不同年级中,医学生心理问题的主要表现各不相同.一、二、五年级学生心理问题最多,也最为严重,一、二年级学生的主要心理问题为人际关系敏感、强迫和敌对,五年级学生则主要为恐怖、焦虑和躯体不适,男学生以偏执和敌对为主,女学生以抑郁、焦虑和恐怖为主.而且,医学是专业性非常强的学科,学生的经济压力高于非医学生,高额的学费对不少家庭是个严峻的考验,贫困学生在医学院校不是少数,因受经济拮据困扰,他们常处于郁郁寡欢的不良心理状态.

4.耐挫力差,人际交往能力有待提高.医学的终极目标是人的生命健康,医生面对的是一个有丰富情感和更多诉求的人,而不是“物件”,如何有效地与病人打交道是医学生必备的素质.医学生的年龄大多在18～23岁之间,这个时期大学生情感归属迫切,社交需求强烈.但是由于中学的学习环境相对封闭,交往对象较为单一,很多学生来到大学在人际交往中自我期望过高.然而,大学生缺乏社会交往能力和技巧,不知如何处理交往中的难题,往往退让回避,加之大学之前单一考大学的人生追求,导致在人际交往中很少遇到挫折,挫折承受能力没有得到锻炼,影响了人际交往能力的培养.互联网的迅速普及使得人际交往的空间从现实社会向“虚拟社会”延伸,网络媒介的交互性,使得医学生的心灵更加封闭,人际交往能力更为欠缺.

二、医学生社会化的目标

1.道德社会化,养成良好的医德行为与习惯.道德社会化是通过道德认识和道德实践内化社会道德规范,形成合乎社会要求的道德行为.医德是从事医疗职业的人在职业活动中应该遵循的具有职业特征的道德要求和行为准则,是调节医患之间、医务人员之间、医务人员与社会各方面关系的行为规范,是评价医务人员职业行为善恶的标准.随着我国市场经济的发展,医患关系发展趋势呈现出经济化和利益化,医护人员的职业道德素质备受争议.孙思邈认为：“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦.”“昼夜、寒暑,饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心.”提倡医者应当具备良好的医德.医学生是未来的医务工作者,大学期间的道德社会化主要培养他们的责任感和事业感,其完成的情况直接关系对患者怎么写作质量的好坏.

2.生活技能社会化,培养良好的沟通能力.生活技能主要包含生活自理能力、自我谋生能力和社会交往能力,是最基本的社会化.社会交往能力作为生活技能的重要组成部分,其作用变得越来越重要.在医患关系中,医护人员掌握医疗技术,患者对医疗知识了解肤浅,在医患对话中处于劣势,医生的“技术至上”思想使他们非常傲慢,医患双方的交流是不平等的,患者“人”的尊严得不到尊重.2500年前,医学之父希波克拉底讲过一句名言：“医生有三大法宝,第一语言,第二药物,第三手术刀.”可见,面对患者,医生的语言在一定程度上胜过药物.原新疆医科大学一附院副院长阿达来提·阿合写提江说：“现在所有的医科大学都没有设立人文学科,使很多医生在与患者沟通上存在困难,其实由于医疗事故引起的医患纠纷只占20%,80%是因为沟通不够造成的.医患之间相互理解,才能构建和谐医患关系.”　医护人员唯有真正地尊重人、理解人、关心人,以平等的心态开展医疗工作,愿意耐心倾听,把病人当“人”看,才可以建立起良好的医患关系.很多医学生的专业素质较高,但是如何与他人尤其是患者有效沟通的能力非常缺乏,因此,生活技能社会化重点是提高医学生的人际沟通能力.3.法律社会化,践行依法行医的理念.法律社会化是指大学生领会社会主义法律精神,学习社会主义法律知识,并用法律知识指导自己的工作和生活.当今社会是法制社会,医患纠纷产生的原因很多,一个重要的原因是医务人员的法制观念不够强.在医疗活动中病历记录不全,不顾及患者的知情权,不按医疗规范操作造成误诊、误治而引发医疗纠纷.与此同时,患者维权意识增强,医务人员对医疗市场形势认识不足,人们越来越关注医疗技术、怎么写作态度及医疗费用等.法律社会化对医学生而言非常重要,学习相关法律知识,提高法律意识,自觉规范和调整医患双方的行为,做到依法行医.

三、医学生社会化的途径

1.优化课程结构,构建人文课程体系.发达国家医学院校从20世纪50年始通过人文课程在内的医学课程改革,研究资料显示,在其课程体系中,人文社会科学的内容在总学时中所占的比例,美国、德国最多,达20%～25%,英国、日本为10%～15%.发达国家医学人文课程改革的主要目的是向医学生传授建立医患关系的知识和技能,主要方式是将医学课程与人文社会科学课程相互渗透,课程实施上运用讲座、课堂讨论等方式向学生传授知识,经过改革,学生毕业后的人际交流、解决病人社会问题的态度发生明显变化.我国对医学生人文关怀素养的培育主要通过医学、护理学、人文选修课程等来实现,尚未利用思想政治理论课程的教育渠道,人文课程资源亟待整合.作为意识形态领域的课程,思想政治理论课各个高校均在开设,与学生接触的时间较长,通常在2～3年,经过改革之后的思想政治理论课更为贴近大学生,在解决大学生成长成才过程中遇到的问题方面作用更为突出.因此,目前情况下,形成以思想政治理论课为核心的人文课程体系最具可行性,在此基础上,开设“医学学”“护理学”“医学心理学”“卫生经济学”“卫生事业管理”“卫生法学”等课程,构成中国特色的医学人文课程体系模块.

2.分清阶段,开展针对性教育.研究资料表明,医学生大学期间的社会化显示出阶段性特点,据此,医学生社会化的“人文关怀”追求应当针对不同阶段医学生的社会化倾向开展针对性教育.在新生入学时,重点解决医学生的心理适应问题,主要包括对学习环境、学习方式、学习管理的适应.在一二年级阶段依靠高校思想政治理论课程在低年级开设的优势,借助该课程体系对医学生开展人生观、世界观、价值观、法制观教育,培养医学生形成正确的人生观念,培养他们的法律思维.同时开设“大学生心理健康教育”“大学语文”“大学学习学”“医学社会学”“美术欣赏”“音乐欣赏”等选修课程,重视教育的针对性与层次性.在高年级阶段,医学生开始接触到临床实践,心理问题和道德要求与低年级不同,很多在低年级阶段认同的道德观念,经过一段时间的临床实践往往会被学生推翻,因此,在这个阶段尤其是学生临床实习时期,重点利用与医学实践紧密联系的课程使医学生对医护人员的职业特征和道德要求有正确的认识,进而形成良好的医德行为与习惯,能够有效地与病人、病人家属等进行沟通,在临床实践中践行依法行医的理念.以限定选修,甚至必修课的形式开设“医患沟通学”“护患沟通技巧”“医学学”“护理学”“卫生法学”“医疗事故防范”等课程,教育和引导学生认识医学与社会的关系,树立医学即“人学”的行医观念.

3.人文教育贯穿医学教育的各个阶段.在我国,医学院校人文课程的安排比较集中,大多由一、二年级的公共基础课教学来实现,医学人文教育不够系统连贯.医学的产生和发展都是因为“人”,因而,不尊重人,无视人的情感需求,医学只会背离其怎么写作宗旨,医患关系的缓和也就遥遥无期.一切医学活动、一切医务工作者都要遵从一个原则：以人为中心.希波克拉底曾说：“了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要.”这句话充分说明人文关怀在临床实践中的重要性.专业课程教师尤其是临床实践带教老师更应转变观念,一切以“病人为中心”,为病人着想,尊重病人、关心病人、善待病人,而不是把病人当做一个可以任意摆弄、处置的物件,具备人文精神和人文关怀,把人当人看.医学人文教育也不仅仅是医学院校的学校教育,在医学知识学习和教育的各个阶段均应有所体现,从而提高医疗队伍整体的人文关怀能力,体现出人文教育纵向分布的连贯性.

医学是科学,也是人学,要想造福人类,更有待于人文的引领.医学生社会化的要求不仅是提高专业技术,更要求具备人文素养,因此,必须在人文关怀视阈下开展医学生的社会化教育,提高医学生人文关怀的能力,真正实现医疗卫生工作由“以疾病为中心”向“以病人为中心”、以人的健康为中心转变.

［参考文献］

［1］漆隽玮,苗元江.医务人员心理健康状况研究综述［J］.中国卫生事业管理,2008（2）.

［2］杨桂华.医学的人文内涵［N］.人民日报,2008-04-17（13）.

［3］郑杭生.社会学概论新修（第三版）［M］.北京：中国人民大学出版社,2010.

［4］陈和新.医疗纠纷产生的原因及防范对策［J］.江苏卫生事业管理,2005（2）.

［5］朱健,康玉唐.发达国家医学院校人文课程设置概况及其对我国的启示［J］.复旦教育论坛,2008（3）.