中国临床医学专业认证体系的构建与未来

摘 要：作为医学教育质量的外部审核机制,医学教育认证对保证教育质量、促进改革与发展起到了积极的作用.国际上已有70多个国家和地区建立了认证制度,中国近十年来也在作相关努力.伴随着《中国本科医学教育标准》的正式颁布、相关认证委员会的组建、认证指南的编写完成、认证专家的培训、试点及正式认证等一系列工作的开展,中国临床医学专业认证体系已初步建立.

关 键 词：认证；医学教育；质量保证

中图分类号：G649.21文献标识码：A文章编号：1672—0059（2012）05—0092—05

医学教育认证是指由指定的专门机构、采用既定的标准和程序对医学教育机构或培训项目进行审核与评估的过程.其目的有二：一是评判是否达到基本的教育水准；二是鼓励教育机构不断改进与完善以促进质量发展.这种外部质量评价机制是应对不断拓展的医学教育国际化进程和日趋增加的医学人力资源跨界流动、保障医疗怎么写作安全及医学专门人才的合理利用的有效手段之一,也是世界医学教育联合会（WFME）和世界卫生组织（WHO）联合倡导和推动的质量保证模式.

目前,全球大约1/3的国家尚无医学教育认证体系,即便有,也是由不同属性的机构、依据不同的标准来进行认证的,呈现出多样化的特点.迄今为止,全世界并无统一的认证标准和认证程序.针对这种现状,WHO/WFME制定了一套规范医学教育认证的基本原则和指导方针,在其2005年出台的认证指南中详细阐明了规范化的认证体系应满足的基本条件翻：在法律框架内运行（遵从政府法规,保持自主性和独立性）；值得信任（建立在学术水平、公正、高效和透明的基础之上）；为各方认可（包括医学院校、医疗卫生行业、学生和公众等相关利益方）.对于完善医学教育质量保障体系的全球发展趋势,中国保持了相当的敏感性,自2002年就开始进行相关研究并着力构建自身的医学教育国家认证体系.经过十年的不懈努力,相关研究和建设已初见成效.

一、中国医学教育标准的起草与颁布

1998年,经WHO和世界医学协会（WMA）批准,WFME的“医学教育国际标准”项目启动.经过三年的研究和咨询,WFME确立了《本科医学教育全球标准》,并于2001年由WFME执行委员会发布.随后,涵盖医学教育全过程（本科医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育）的“WFME医学教育全球标准三部曲”于2003年最终完成并公之于众.与此同时,由纽约中华医学基金会（CMB）资助成立的国际医学教育学会（IIME）也制定并颁布了《全球医学教育最低基本要求》.这一系列国际标准的出台为教育机构的自我评估与改进、国家或国际范围的外部评估与认可提供了框架和参照.

在这样的国际背景之下,中国做出了敏锐的反应.2002年,教育部召开“医学教育标准”国际研讨会,学习和研究国际医学教育标准,并以此为契机,委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”,研究国际医学教育标准本土化应用的可能性.课题组以WFME《本科医学教育全球标准》、WHO西太平洋地区《本科医学教育质量保障指南》和IIME《全球医学教育最低基本要求》等一系列国际医学教育标准为参照,结合我国的基本国情,于2005年提交了研究报告,完成了《中国本科医学教育标准一临床医学专业（试行）》的起草工作.该《标准》与《本科医学教育全球标准》在基本宗旨上保持一致,同时兼顾我国的文化传统、教育体制和教育资源等因素,以五年制本科临床医学专业为适用对象,主要包含了对医学教育办学过程的规范和对毕业生应达到目标的基本要求.经过试点认证之后,该标准于2008年由教育部和卫生部联合正式颁布,成为我国临床医学专业教育质量监控及教学工作自我评价的主要依据.

二、认证机构的建立

为了保障《中国本科医学教育标准》在我国的有效推行,确保我国高等医学教育质量,使我国医学教育与国际接轨并得到国际社会的认可,有必要成立相应的组织机构,负责医学教育认证工作.因此,在制定本国医学教育标准的同时,国外较为成熟有效的认证体系和运作机构也成为课题组关注的焦点,如北美医学教育联络委员会（LCME）和澳大利亚医学会（AMC）的认证模式.

鉴于中国与澳大利亚同属西太平洋地区医学教育协会（AMEWPR）,两国在医学教育领域有着良好的合作关系；而始于1985年的AMC认证体系运作规范,已积累了丰富的经验,在国际上具有重要的影响力.2005年至2006年,中国高等教育学会医学教育专业委员会先后派出多名专家赴澳大利亚学习访问.专家们以观察员身份观摩了澳大利亚医学院校认证的全过程,访问了AMC总部来了解认证政策和管理事宜,走访了经过认证的多所医学院校,对医学教育认证的理念和认证制度的建立有了全面而深入的理解和认识.

澳大利亚认证专家也多次受邀来华,通过研讨会、专题讲座等形式向国内学者介绍认证相关知识,并对中国建立自身的认证制度和体系提供建议和帮助.2006年,中国高等教育学会医学教育专业委员会邀请澳大利亚认证专家组成国际认证专家组,依据WFME《本科医学教育全球标准》,按照AMC的认证程序对哈尔滨医科大学进行了试点认证.这是在国内进行的首次医学教育认证,示范效应明显.

经过多方积极努力,2008年教育部正式组建医学教育认证机构,成立了“医学教育认证专家委员会”和“临床医学专业认证工作委员会”,并开始进行临床医学专业认证的试点工作.委员会的组成人员包括医学院校领导与管理人员、医学学术专家、医学教育专家、附属医院的临床医生、医疗卫生职业协会代表和相关政府部门官员等.全国范围的临床医学专业认证都由上述两个委员会负责组织和实施,其中专家委员会进行宏观指导和审批,工作委员会负责认证活动的具体落实.工作委员会下设秘书处,处理日常事务.

经工作委员会反复讨论而修订的《临床医学专业认证指南》中,对认证原则、认证机构的组成和职责、认证专家的资质、认证专家组组成和职责、认证程序及认证管理等都做出了明确的阐述,以保证我国的医学教育认证工作规范有序地开展.《中国医学教育标准与认证指南》已合订成册,由北京大学医学出版社印制出版.