对儿科几种病症的中医观

近年来,中医儿科越来越受到家长的青睐,尤其对一些小儿常见病,比如发热、哮喘、湿疹等,中医有着自己独到的见解,对此感兴趣的家长不妨来了解一下.

小儿发热

中医这样看——不发烧长不大

苏女士的女儿甜甜出生后一切正常,非常可爱.可到三个月大时,甜甜突然发热了,喘起气来呼哧呼哧的,苏女士夫妇俩看在眼里急在心上,赶紧带她去医院就诊.到了医院,医生一针就把热退下来了.没想到,过了两天,甜甜居然起了一身疹子.这时,苏女士的婆婆从乡下赶来看孩子,她说甜甜要长心眼了,热一阵没事,看不看医生都行.苏女士婆婆的话可不可信呢?

从中医学的角度来看,孩子发烧不一定是病理性的反应,也有可能是生理性的发热反应.上面这个病例就是因为医生分不清两种发热,盲目用药的典型.

在我国古代的医学著作中,有一个很重要的学术观点——“变蒸”.什么叫“变蒸”?变就是变化,蒸实际上就是发热,用通俗的语言来解释,就是成长变化过程中的发热.在古人的描述中,有三十二天一蒸的,有六十四天一蒸的,有七十二天一蒸的,不尽相同.这一观点也与孩子发一次烧长一次脑子的说法不谋而合.其实,孩子发热,不单长脑子,还长个儿.正所谓“不发烧长不大”,在临床上可见很多孩子在“变蒸”后确实有了不一样的变化,之前还不会叫“爸爸”“妈妈”,等发完烧后就会叫了.

“变蒸”这一说法在当今的医学界仍有很大的争议,有的医生认为,只要发热就是病理性的,不承认有生理性的发热.而有的医生则认为,“变蒸”的说法确实是有道理的.婴幼儿的“变蒸”是一种正常的生理性发热,对孩子的身体并没有害处,反而有利于正常的生长发育.

两种发热,如何区分?

生理性发热具有如下几个特点：一是孩子发热后（以低烧为主,偶尔出现高烧）,给他玩具还能玩能抓,还能跟家长正常交流,依然有精神,不打蔫；二是孩子耳朵发凉、屁股发凉；三是孩子的上唇内侧出现“变蒸珠子”,即粟粒大小的白色泡珠.

[处置方法]在这种情况下,建议家长不要轻易给孩子服用退烧药,因为此时进行药物治疗可能会影响他的生长发育.最好将毛巾在温水中浸湿后拧干,轻擦孩子的腋下、大腿根、后背、前胸等部位,用物理方法帮他降温.饮食要以清淡为主,如果孩子还在吃母乳,母亲的饮食也要清淡一些.同时,要随时观察孩子的发热程度,注意给他补充水分.

如果孩子在发烧时没有精神、昏昏欲睡、耳朵发热、手脚冰凉,这时的发热就基本上属于病理性发热了.从中医角度看,引起病理性发热的原因有两点,一是风寒,二是食积.

[处置方法]对于病理性发热,应以清热解毒为主.很多有经验的老前辈提出了一个治疗方法,叫“母婴同治”,即对于正在吃母乳的婴儿,可让母亲吃一些清热解毒的药物,再通过乳汁传导给孩子,这样治疗起来效果特别明显.

小儿哮喘

中医这样看——散去寒湿自有功

王女士的女儿佳佳从一岁半以后很容易发生上呼吸道感染,而且一感冒就咳嗽,咳嗽以后就喘上了,每次都是吃消炎药了事.虽然吃消炎药能见效,但是佳佳的感冒越来越频繁,咳喘也越来越重.不得以,医生给开了一种药.佳佳吃了一个月,药还没有停,咳喘就又发作了,而且症状更严重,真是让人非常着急.无奈之下,王女士带女儿去看中医.中医师根据她咳嗽剧烈、流清鼻涕、有些低烧这三个典型症状开了个药方：炙麻黄、甜杏仁、石骨、甘草、荆芥、金银花、连翘、干姜、五味子,一共九味药,共两服.中午,佳佳喝了半服药,半小时后就不喘了.等到晚上,佳佳在喝完半服药后就基本不咳了.转天,佳佳喝完药后,症状基本消失,精神状态也好了很多.

对于这个病例,中医师抓住了三个要点：剧烈咳嗽、鼻流清涕、伴随低烧.低烧说明体内阳气不足,咳嗽、流清涕表明体内有寒湿.在《伤寒论》中有一个叫做“麻杏石甘汤”的方子,是治疗湿病的主要方剂.中医师给佳佳开的方子就是在麻杏石甘汤的基础上加减而成,干姜、五味子是治疗咳喘的圣药,而金银花、连翘和荆芥又可以把体内的寒湿之邪表散出去,所以才会药到病除.

很多人看到这个方子后,会怀着急切的心情问：“这个方子实在太好了,可怎么不说明一下剂量呢?”对于这个问题,不是医生保守,而是中医讲究辨证论治,只有抓住主症后才能开具处方.因此,感兴趣的家长不妨带着孩子去找有经验的中医,按孩子的具体情况开方,这样才能收到良好的效果.

小儿湿疹

中医这样看——皮肤激素不滥用

第一次看到女儿彤彤的脸上、手上、耳朵上出现像癣一样的皮屑时,陈女士紧张得要命.到儿童医院皮肤科就诊,医生轻描淡写地说:“哦,是干性湿疹.”接着就给开了两支肤乐霜.陈女士本想继续咨询原因,但是医生简单一句“原因不明”就给打发了.肤乐霜还真管用,一涂在皮肤上,彤彤的湿疹马上就好了,不过一停药就又反复,总是不能除根.烦忧之际,陈女士经朋友介绍从老中医处讨得一个小偏方,据说对小儿湿疹特有效.方子非常简单,抓一把薏米、一把红豆,用水煮开半小时,喝汤,能吃豆更好.结果彤彤只喝了三天,湿疹就全部消失,基本不再用肤乐霜了.

现代医学认为,湿疹是人体的一种变态反应,也就是老百姓俗称的“过敏”.中医则认为,无论是干性湿疹还是湿性湿疹,皆以湿邪为主,是体内湿邪向外散发的一个过程.不管是用激素抑制湿疹长出来,还是用薏米红豆水祛湿,让孩子将体内的湿气排出去,都可以达到治疗湿疹的目的.不过,激素有副作用,不能长期使用,而薏米、红豆煮水是食疗方法,就没有这种担忧了.

此外,激素类药物往往只能起到缓解病情的作用,不能彻底根治,如上面提到的肤乐霜.如果在用薏米红豆水祛湿的同时配合扶阳解表的药物一起使用,同时有针对性的健脾,使孩子脾脏运化水湿的功能更加强大,水湿能够正常代谢,湿疹应该就可以根除了.