临床医学专业实验诊断学教学改革

摘 要：实验诊断学在临床医学本科课程中占有重要地位,传统的教学方式已不能适应临床医学快速发展的需要.为此,在近几年的实验诊断学教学活动中,从教学内容、教学方式及教学手段等方面进行优化与改革,收到了良好的效果,为今后的深化改革积累了一定的经验.

关 键 词：临床医学实验诊断学教学改革

实验诊断学是现代医学发展中不可缺少的学科,是临床医学各专业诊断学教学的主要内容,是基础课与临床课之间的桥梁课程,是解释疾病变化规律以及诊断和预防疾病最基本的理论和方法.教学重点是使学生掌握临床思维,运用实验结果,综合为临床所用.实验诊断学的每一步发展都推动着临床医学的前进.在这种形势下如何培养五年制临床医学生成为医学教育关注的焦点之一.合格的医生首先要能对疾病作出及时准确的诊断,在医学技术快速发展的今天,及时准确的诊断越来越倚重于实验室诊断,因此,检验科的报告渗透到每一个临床科室,临床医学专业的医学生经过基础课程学习,进入临床见习阶段,逐步开始学习实验诊断学,学习效果好坏直接影响临床医学专业技能.近几年就深化实验诊断学教学改革做了一些有益的尝试.

一、建立稳定的教师队伍

教师是一个教研室的支柱,带教老师素质的高低直接影响带教水平和质量,建立一支高素质的教师队伍是教研室工作的关键.（1）加强师资队伍管理,避免师资队伍“断层”,大力培养低年资带教老师,使他们尽早挑起带教的大梁.加强师资队伍的建设,是一项复杂的系统工程,要培养年轻教师热爱本专业工作,并把带教与考评结合在一起,真正树立起责任感.（2）教研室应该选拔德、才、能兼备的教师,经常组织集体备课、试讲及老教师的传、帮、带教等工作以提高年轻教师的业务水平及授课能力,使他们在几年后成为教学的主力.不应该只为晋职称凑课时挑选一些不适合带教的同志任课.（3）要稳定中年师资队伍,鼓励他们积极参加继续医学教育,不断提高各方面的水平,使他们在教学、医疗、科研上再上一个台阶.（4）要继续发挥老教师的作用,让他们把多年来丰富的教学经验传授给青年教师.（5）由于实验诊断学带课教师均在附院检验科工作,长期面对繁重的临床实验室工作,没有更多的时间和精力备课、讲课和研究新的教学方法,在授课方面内容陈旧、教学方法没有创新,今后的重点是建立一支相对固定的师资队伍,在开课期间让他们从繁忙的临重工作中脱离出来,专心致志教学.

二、选择适应现代医学的实验项目

根据教学大纲安排,以往的实验诊断学实习分6次共24学时,实习内容侧重于手工法操作的三大常规,不能适合现代临床医学的发展需要.应让学生了解与掌握现代医学实验室诊断技术,为此增加了实习项目.（1）三大常规及骨髓细胞学检查为实验诊断学的基础内容需继续保留,但在教学过程中,利用医疗资源,带领学生进入临床实验室,让他们感受并操作现代化血球分析仪及尿液分析仪等,使他们对检验医学不再陌生,对检验在临床的应用以及如何应用有了感性认识.（2）骨髓细胞学检查过去要求学生在实验室显微镜下看骨髓片,但学生仅通过8学时的看片根本不可能掌握骨髓细胞学检查的基本内容,甚至达不到入门的效果,而且浪费了课时.针对这种情况我们在2009年制作了内容丰富的骨髓细胞学检查多媒体课件,在实验室内以互动的形式通过大量的形态典型的骨髓细胞图片观看以及多个短小病例讨论分析,使这部分原本枯燥的内容变得老师好讲、学生爱听,使课堂气氛生动活泼增加了学生的学习乐趣,事半功倍,在有限的课时内向学生传递大量的信息.（3）血型鉴定与交叉配血虽然过去在生物等基础课中已有接触,但在临床应用与治疗方面对医学生来说还是空白,因此,新增的这一实习项目应侧重于让学生掌握输血治疗的适应症、禁忌症及成分输血,以弥补教材的不足使教学内容适合临床需要.（4）目前,在世界范围内细菌对抗生素的耐药性已经成为困扰临床的严重问题,并引起高度重视,细菌的分离鉴定、耐药监测、合理使用抗生素及控制院内感染已成为当务之急,这部分内容应在课时允许的情况下加入实验诊断学实习,因为这些内容是每一个临床医生每天要面对的.

三、培养学生的临床思维能力

实验诊断学是由基础课过渡到临床课的桥梁课程,因此,打好扎实的基础才能进行下一阶段临床课的学习.在教学方法上我们一直提倡启发式、互动式教学方法并鼓励学生提问.在今后的教学理念与教学方法中还应加强：（1）学生临床思维能力、解决实际问题的能力与操作技能的培养.（2）让医学生掌握在医学检验中带有概念性、普遍性和实用性的内容,为临床诊断和疾病预防所用.例如检验结果的生物学变异以及如何科学地利用和分析临床检验结果.（3）采用以检验报告展开病例讨论的教学模式.通过异常的检验报告引入病例讨论,可以综合参考值、临床意义并能渗透检验原理、方法,从生理、病理、检测、诊断等多方位拓展学生的思维空间,由于学生是带着问题听课的,可以挖掘学习的能动性,使学生为了解决实际问题愿意并有兴趣学习.（下转73页）（上接52页）四、把电化教学更多应用到实验教学中

今后还应充分利用多媒体教学手段,将标准的示范操作方法、操作流程及结果现象等制成多媒体课件,使繁杂的实验教学变得生动有趣,把更多的时间用于学生动手操作、训练操作技能和互动讨论,才能使学生更喜欢实验诊断学这门课程,从而达到更好的教学效果.总之,实验诊断学的发展是与临床医学发展密切相关的,不断进行教学改革搞好实验诊断学教学,使学生成为优秀的医学人才是教师的责任.