头颈外科教学体会

摘 要：临床实习是医学教育的关键时期.针对在头颈外科手术教学工作中出现的一些问题,笔者从外科学临床教学目的,强调外科基本操作的训练和基础理论的学习,利用现代化教学手段,注重英语教学,与国际接轨,教学评价参与等多方面进行探讨,取得一定成效.

关 键 词 ：外科手术 教学经验 教学

中图分类号：R18 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）12（b）-0178-01

我院1997年开始招收肿瘤学专业的本科生,头颈外科临床实践课程开设已历经十余年.为了做好头颈外科临床的教学工作,我们不断改进教学方法,从外科学的教学目的出发,强调基本操作训练和基础理论学习,利用现代化教学手段带教学生,取得了较好效果,现介绍如下.

1.外科学临床教学目的

外科手术学是研究外科手术理论和方法,在解剖和生理基础上研究如何应用各种器械和仪器对伤病的组织或器官进行切除、修补、重建或移植等的操作技术,以解除患者痛苦、治愈伤病的一门学科.作为一名外科医生,对外科手术学的知识一定要掌握牢固、扎实,这些知识对其一生的专业观念和职业生涯都会有很大的影响.外科手术教学主要宗旨是让实习医生的无菌操作观念得到提高,在手术过程中整体的配合意思增强,能够正确的使用手术器械,通过手术训练熟练地掌握切开、缝合、止血、结扎等基本手术操作,为临床见习、实习和今后的医疗工作奠定一个坚实的基础.这些看起来简单的操作,不单单让实习医生在无菌观念和无菌技术上得到提高,还可以使他们对外科知识和临床思维得到进一步认知和了解.

2.强调外科基本操作的训练和基础理论的学习

教学过程应积极指导学生接受我们所传授的知识,让他们积极思考,主动的发现问题,并能根据所学知识解决一些常见的实际难题.通过学习让学生逐步养成爱思考的习惯.学生进入临床实习后,首先要了解病人病情,进行全身体格检查,并完成大病历的书写.然后结合相关辅助检查作出初步诊断,提出诊疗方案.学生每完成一份大病历,带教老师都要进行批改,修改其不恰当或错误之处,细心讲解,让学生找出自己在理论知识方面或分析上存在的不足.教学中要加强学生的操作训练,通过反复的切开、缝合、止血、结扎的临床操作训练,提高学生常规操作的熟练程度.还要求带教老师在带教时及时了解学生对理论知识的掌握程度,在带教中加强实用性较强的理论知识的讲解,并补充相关的头颈外科领域的新知识,以提高学生的学习兴趣.在抓好学生“三基”训练的同时,集中培养学生的实际动手操作能力,让学生在实践中掌握新理论新技术.比如一名声音嘶哑患者,首先指导学生有效地搜集病史,进一步查体,以这些资料为依据,做出初步的诊断、鉴别诊断意见,在甲状腺肿块、喉癌等常见病中寻找病因,还要留心其他疾病是否有相同的症状表现,再结合影像学检查等确立诊断.帮助初学者改掉“拿书套病”的习惯,让他们学会从患者整体的体征看问题,以临床表现为依据,让理论和实际相结合.

3.利用现代化教学手段

外科手术更多地涉及具体而形象的动手操作.头颈外科是一门操作性强的临床学科,但由于过多的人进入手术室,将增加患者交叉感染的机率,给临床带教工作带来很多不便.学生因为实践机会少,降低了学习的积极性,从而使教学质量下降.教师可以把学生难理解、难掌握的抽象知识和手术过程等,通过动画、图像、声音、表格的形式编织成多媒体课件,这样可以让抽象、难懂的知识具体化,让枯燥乏味的事物变得生动形象,让学生对所学内容更容易理解.我们采用视频技术,充分利用电视机、DVD机、教学光盘、视频监控系统和人体仿真模型等现代教学设备,对于头颈科检查、各种头颈部手术操作等进行演示,在这样的多媒体教学中使得学生更加容易理解,培养学生的创新意识,增加学生的学习兴趣,教学效果得到进一步提高.

4.注重英语教学,与国际接轨

教学中重视英文教育,因为授课对象是本科生,将来考研、出国的概率较大,要在潜移默化中重视专业英语,熟悉常用名词的英文及缩写.比如甲状腺肿瘤thyroid neoplas；parathyroid gland等.头颈外科学是一门手术学科,新技术、新术式层出不穷,我们在临床工作中特别是手术时也融入了专业英语的教学.指导教师在进行手术操作时,对一些手术器械、手术步骤、解剖结构经常使用英语,既提高了下级医师学习的兴趣又可以使他们不断强化对某些专业词汇的记忆,起到了事半功倍的作用.

5.教学评价参与

课后的评价很重要,它可以使学生得到成长、促进教师的专业发展,从而提高课堂教学的质量.其目的是考察学生的学习是否最终达到了头颈外科手术教学目标的要求.在教学过程中,教师应随时向学生了解其对教学内容与方法的意见,在教学过程中就教学方法及已完成的教学内容作调查.学生把前期的学习感受为基础做出判断,教师通过调查的结果来调整教学过程节奏.可通过学生自评与教师评价等进行综合打分.鼓励学生主动参与评价,不但可以让学生在学习中充分表现自己,对自我表现进行评分,还可以使其在相互评价中学会相互学习.

总之,医学是一门有很强实践性的学科,外科手术学的教学发展担子很重,路途很遥远,需要我们长期的努力.我们要坚持以学生为中心的教学理念,将理论知识和临床实际相结合,才能为社会培养众多综合素质全面的、具有创新能力的优秀医学人才.