健康教育在血液科的实施

[摘 要 ] 目的探讨在血液科病房中开展健康教育工作的作用.方法运用讲述、提问、书面的方式进行群体性、计划性、随机性地向患者进行各方面的健康指导.结果患者对健康教育掌握率达85%,认为血液科病房有开展必要性的达99%,渴望了解健康知识的达95%.结论健康教育在血液科病房中实施具有重要性,对提高护士健康教育水平,改善护患关系,提高医院声誉有很大的影响.

关 键 词 ：血液科　患者　健康教育

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1729-2190（2007）7-0087-02

随着血液科恶性肿瘤发病率的逐年增高,以及患者自我保健意识的增强,对护理工作提出了更高的要求.健康教育不仅是整体护理中重要的一部分,也是满足患者要求的措施之一.在血液科病房实施健康教育,取得了较好的效果,对提高人们的自我保健意识和护士的整体素质都具有重要的意义,现报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组581例,为我院2006年1～12月收治的患者,男362例,女238例,年龄14～83岁,文化程度为小学以上.其中恶性肿瘤102例,其他疾病479例.所有患者均为神志清醒者.

1.2 健康教育形式与方法

用口头讲述、提问与书面的形式进行施教.接诊患者的责任护士首先与患者交谈,对患者的病史、年龄、文化、心理状况及当前病情有个初步的了解,然后通过查看病历对其诊断、用药情况有个全面了解.根据患者年龄、文化程度、心理和对健康知识的了解程度做初步评估,然后有针对性地实施健康指导.同时向患者或陪护赠送疾病相应的健康教育处方,利用空闲时间进行指导.对年龄大、记忆力差又无陪护的患者可反复宣教并将重要部分打印成文回家翻看.

1.2.1群体性教育

对具有共性的健康教育内容和病种接近的患者或陪护集中一起进行讲解,以节省时间.

1.2.2计划性教育

每天护理组长根据医嘱内容,列出护嘱,责任护士负责执行.如：根据“骨髓常规检测”的医嘱,护理组长会列出“骨穿宣教”的护嘱.责任护士即为患者行骨穿的术前、术中、术后的健康宣教.这样既配合了医疗,又有计划的进行了宣教.

1.2.3随机性教育

护士在巡视、拔针时根据患者情况讲解疾病健康知识,并可询问患者健康知识知晓情况,然后补充讲解.

1.3 健康教育内容

1.3.1 传统卫生知识指导

包括宣传良好的健康生活方式和一般卫生常识及医疗保健知识、科普知识,介绍我院综合情况等.

1.3.2 疾病知识指导

根据患者的病情及疾病诊断给予健康宣教,让其了解疾病的诱因、治疗与护理、疾病发展、预后,使患者懂得自我保护,以减少复发,提高生活质量.

1.3.3 用药指导

根据医嘱进行用药指导,讲解药物的名称、剂量、用法、作用、不良反应及注意事项,强调某些药物擅自停用的危害性,使患者严格按医嘱执行.同样每更换一组输液液体也告知其药物名称、作用以及不良反应,嘱其不能自行调节滴速,以发挥药物疗效及减少不良反应.

1.3.4 饮食指导

根据患者病情给予合理的饮食指导,强调一些疾病饮食调节的重要性,尤其是恶性肿瘤,使患者高度重视,防止疾病加重.某些在应用过程中需要大量水化的抗肿瘤药物如顺铂、环磷酰胺则督促其大量饮水以利于化疗药物降解产物的稀释和排泄,减少对泌尿系统的损伤［1］.

1.3.5 心理指导

与患者交谈沟通了解其思想状况,应用自己的言行来影响和改变患者的心理状态,使患者以最佳的心理状态主动接受治疗,以提高对疾病的治疗效果［2］.如恶性肿瘤长期治疗带来的经济问题和化疗副反应,给患者带来沉重的思想负担,产生焦虑与抑郁、悲观心理.在给予患者温暖与鼓励的同时,还做好家属的工作,多给予关心与鼓励,并请同类疗效好的患者现身说法,以增强战胜疾病的信心.又如行造血干细胞移植的患者担心自己的病情及预后情况,产生紧张、恐惧心理,我们应及时予以疏导,消除其不良的心理因素.

1.3.6 活动指导

对贫血患者,指导其劳逸结合,注意休息.而血小板低于1.0*10/L的患者,则必须绝对卧床休息,防止出血.

1.3.7 PICC导管的指导

指导患者置管侧上肢勿负重和过度屈伸,以免置管滑脱.并应定期来院更换贴膜和封管.

1.3.8 自我病情观察

慢性病患者根据平时发病时所出现的症状、体征而及时来院就医,定期复查血常规,以免耽误治疗.

2.结果

通过征求患者意见,发放护理质量调查表,结果显示：患者的满意度大有提高,对健康教育实施非常赞同.其中认为住院患者实施健康教育有必要的占99%,渴望了解自己疾病健康知识的占95%,实施教育的患者或陪护对其教育的内容掌握率达85%.

3.讨论

3.1 提高认识

由于某些护士在思想上缺乏认识,认为实施健康教育,加大了工作量,增加了自己的负担.个别护士即使给患者实施健康教育,也只是三言两语,内容过于简单.因此,护士长需要对科内护士加强思想教育,只有本着“一心为病人着想,以病人为中心”的思想,才能使健康教育得到持续的开展.

3.2 加强业务素质培养

大多数护士在实施健康教育的过程中感觉到自己的知识面明显不够,特别是疾病专科知识,还不能完全达到患者的要求,故应加强护士业务学习与培训,使她们不断地提高,以充实各病种的健康教育知识,力争掌握全科知识.同时要提高自身的沟通交流技巧与能力,从而为患者提供全面的健康教育怎么写作.

3.3 护理人员缺乏

健康教育需要花费一定的人力资源,但护理人员并未增加,从而给健康教育带来了一定的难处.有时也因人员缺乏未能全面讲解,所以要全面实施好患者健康教育还需要适当增加护理人员.

3.4 患者对护士缺乏信任

社会上多数人认为护士仅知道打针发药,其他知识了解很少,因而对健康宣教持怀疑态度,不能积极配合,有些患者对护士宣教的内容再到医生处去核实.因此,需要医生的配合协作,避免出现医护之间的说法有大的差异,以取得患者和陪护对护士的信任,才能做好健康教育工作.

3.5 加强医院自身建设

医院领导对护士开展健康教育应给予大力支持外,还应布置良好的教育环境,购写健康教育设备.如：多处过道墙上悬挂健康教育宣传栏,护士站摆放多种免费宣教小册子,提供电化教育设施等.这样可以减轻护士宣教的工作量,也提高了医院的形象和声誉,促进医院在医疗市场中的竞争力.健康教育是人性化怎么写作的一种体现,对促进患者健康起着重要作用.从表面上看,未给医院增加效益,但是提高了医院的综合水平,同时也给护士们积累了健康教育的经验,带来广阔的发展平台［3］.健康宣教,增加了护患交流与距离,提高了护士在患者中的形象,对预防和减少医疗纠纷,建立和谐护患关系有一定的影响和意义.