社区高血压的健康教育

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0434－01

【摘 要 】：高血压在我国的发病率很高,是影响我国居民健康的常见病症.因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义.笔者谈谈通过对社区高血压病患者进行良好的健康教育,以控制高血压,减少并发症.

【关 键 词 】：社区、高血压、健康教育

目前,高血压在我国的发病率达到一亿多人.该病又被称为人类健康的“无形杀手”,是影响我国居民健康的常见病症.因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义.笔者谈谈通过对社区高血压病患者进行良好的健康教育,以控制高血压,减少并发症.

一、 社区高血压健康教育的内容

社区中大多数病人缺乏良好的行为生活方式、健康知识与技术,要想改变不良的行为生活方式,达到健康知识与技术广泛普及与应用,必须对社区居民加强健康教育.对此,社区的高血压健康教育要采取以下内容：

1. 高血压患者的基本常识教育.

常识教育——规范测量血压的方法：患者至少休息五分钟,取坐位,测量右上臂,使肘部、血压表在同一水平上,测量时快速充气,慢慢放气（2mmHg/s～6mmHg/s）.间隔两分钟,再测量一次,取平均值.

常识教育——高血压的分级及危险度分层.

常识教育——高血压患者降压目标值<140mmHg/90mmHg,合并糖尿病的高血压患者目标值<130mmHg/85mmHg.

2. 高血压患者的饮食教育.

高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主,忌暴饮暴食.老年人味觉功能减退,喜食含钠高的食物,而老年人肾脏排钠能力降低,老年高血压患者尤其要注意饮食.轻中度高血压患者每日摄盐量应控制在五克左右.经常改变烹调方法,适当增加糖、醋、麻辣等不含盐的调料,逐步减少食盐调料；同时多食新鲜蔬菜、忌盐腌食品.提倡多食含钾多的蔬菜,如油菜、菠菜、芥菜、香菜、木耳、香菇等.另外,补钙也有降压作用.含钙丰富的食品除绿叶蔬菜外,还有豆制品和牛奶.为了更加贴合生活实践,我们为高血压患者发放专门的食盐小勺.

3. 高血压患者的服药指导.

老年人药物代谢清除率低,应高度重视非药物治疗,药物治疗时用药剂量宜小,一般在常规量的二分之一至三分之一左右,以免造成药物蓄积或毒副反应；老年高血压患者多有全身动脉硬化,切忌血压骤降或大幅波动,避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要器官供血不足.老年人记忆力减退,容易忘记按时吃药,应尽量选择长效药物,坚持观察血压变化,使血压维持在理想状态.高血压病往往需要长期甚至终身服药,很多患者一旦达到正常标准就停止吃药,这是十分错误的.患者及家属可自备血压计,学会正确地测量血压,坚持每日早、晚各量一次.如果在服药过程中降压效果不佳,原则上应小剂量少次数开始加服一种药物,直至血压恢复正常或与医生联系,调整治疗方案；如服药过程中血压下降过快,同时伴有头晕等脑部缺血症状时,应积极寻找原因.因服药引起的,应暂停或部分停药,同时观察血压及病情变化；因精神刺激、运动量大等因素引起的,应尽快解除这些不利因素.

4. 高血压患者的运动指导.

高血压患者要经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张,增加钠的排出,提高胰岛素的敏感性,降低血脂,有助于降压.老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动,如散步、做健身操、慢跑步等.运动持续时间初始为十到十五分钟,一般为四十分钟左右,每次运动应分适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动三个阶段.运动频率应每周不少于三次,每两周运动时间不超过两天.运动应循序渐进,先从轻度开始,逐渐增加运动量,运动后应无明显不适感.如运动中出现心慌、胸闷等,应立即停止运动.还可学习打太极拳练气功等我国传统的保健运动.通过调节身心,达到心静、气和、体松,发挥自我调节和自我控制作用,控制血压.

5. 高血压患者的心理教育.

高血压病人由于体弱多病,容易产生“无用”感,加重悲观情绪,而任何的不良心理刺激,均可使交感神经兴奋,血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加,而引起全身血管收缩,心跳加快,血压升高,甚至引起脑出血.故高血压患者应注意控制情绪,消除引起血压波动的因素,如焦虑、生气.做到性情开朗,情绪稳定,避免大喜或盛怒.我们作为医务人员、患者及家属都应经常关心病人,及时给予生活上的帮助、指导,创造与建立适合病人的环境和作息制度,让患者适当参加力所能及的社会活动,消除不良情绪.

另外还要教育高血压患者注意劳逸结合,一般体质较弱,抗病能力差,应重视科学地安排生活,做到劳逸结合,防止因娱乐、劳动或外出等过度劳累而加重病情.要防止大便干结.大便秘结时要憋气使劲,会使血压急剧升高,应尽量保持大便通畅,必要时用开塞露等药物通便,最好使用坐式便器.要尽量避免烟酒.还要定期进行健康检查.

二、 社区高血压健康教育的方法

高血压的健康教育要通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促使人们主动、自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素达到预防疾病,促进健康、增强体质提高生活质量的目的.为了提高教育效果,社区必须重视高血压健康教育的设计、传播方法和效果评价.

1. 口头教育形式

口头交谈到居民家进行单独教育.其特点是简便易行、针对性强,反馈及时.健康咨询通过了解居民提出的有关健康问题,帮助他们消除疑虑,继而做出决策,达到保证和促进居民身心健康的目的.小组座谈十人左右,采用集体讨论和互帮互学形式.其特点是便于及时交流和反馈.专题讲座群体教育方法,特点是具有专业性、系统性、目的明确,内容突出.

2. 文字教育形式包括发放卫生小册子、卫生传单、卫生标语等,在小区内制作宣传栏、黑板报等.

3. 社区要开展如免费测血压、免费义诊、普查等.

4. 多媒体、录像宣传直观生动,成本低廉.

三、 加强社区高血压护理专业队伍建设

优先考虑有临床经验的医院护士向社区护士转岗.应考虑充分发挥离退休护士的作用,鼓励她们加入到社区卫生怎么写作的队伍中去成为志愿者,因为她们有着较为丰富的临床经验,善于观察并发现问题,能及时处理问题,所以更受居民的欢迎.作为社区护士必须转变观念,重新学习,完善知识结构,以适应社区各项工作的需要.

社区护士利用家庭随访的形式给高血压患者进行个别生活方式和服药指导.同时,患者的家属也是高血压病的高危人群,对其进行健康教育也不可忽视,通过间接改变家属的行为对患者起到潜移默化的作用.从整体上提高社会、家庭对高血压患者的支持及人群对高血压病的重视.

四、 结束语

社区健康教育的最终目的是把“普及高血压病的卫生知识”延伸到“消除不良行为,形成健康行为”上来.在社区护理健康教育中,加强护士队伍自身素质建设,激发社区护士参与健康教育工作的积极性,才能不断提高健康教育质量,提高社区人群的知识水平,促进健康行为的形成,达到预防和控制高血压病的目的,创造健康社区.