门诊换药患者健康教育

摘 要 ：健康教育是医务人员对患者从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育.随着人们健康观念的转变和系统化整体护理的实施,健康教育已成为护理工作的重要内容.对患者进行健康教育不但有助于患者的主动配合,而且还能促进身心健康和转归,它与临床护理共同组成以患者为中心的整体护理的核心部分[1].

关 键 词 ：门诊；换药患者；健康教育

1疾病基本知识的教育

门诊换药室是外科换药患者的汇集之地,病种繁多,但主要以局部感染为主.有些患者由于对自身疾病的发生不了解,往往对处理方法产生误解.因此,我们在换药时,向患者介绍有关疾病的发生原因、诱因及其有效的处理方法,从而得到患者的有效配合.如甲下脓肿,我们耐心地向患者讲解甲下脓肿多因微小异物刺伤指甲或指甲下外伤性血肿继发感染所致.同时,向患者说明指甲拔去后,指甲还会再生,不会影响手指的功能,从而消除了患者后顾之忧.

慢性伤口长期换药且大多伴有原发性疾病,而原发病的治疗对伤口的愈合起着十分重要的作用.如糖尿病患者由于糖代谢紊乱,机体抵抗力下降,易合并感染,并导致伤口迁延不愈.如患者不知道其间的道理,就可能影响护患关系.对于这样伤口我们耐心向患者讲解糖尿病与软组织感染之间的关系,帮助患者积极治疗糖尿病,控制血糖,在自身血糖浓度允许的情况下,增加营养供给,增强了患者的抵抗力.

2.心理卫生和疼痛教育

门诊换药室护士对每一位患者均应仔细了解病情,处置前向患者解释换药的目的、操作过程、同时向患者婉转地解释,处置时可能引起不同程度的疼痛和不适感,使患者建立良好的心理支持系统,提高心理应激能力,因为心理紧张可降低人体的抗感染能力,也可影响人体的免疫系统功能,从而导致伤口延迟愈合[2].

3.休息与饮食指导

适当休息,合理营养是促进伤口生长,增进身体健康,增强免疫功能的物质基础.营养不良可显著延缓伤口愈合[3],因此,我们根据患者的病情,指导患者合理使用平衡膳食.对较大、病情较长的患者,应指导其以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质和微量元素的食谱为主.如肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜、水果,同时要注意结合患者的具体情况,如糖尿病患者在自身糖浓度允许的情况下,保证营养的供给.例如对局部慢性感染的患者,嘱咐他们多吃高蛋白、低脂肪、易消化和富含维生素的食物,必要时可补充维生素B、维生素C等.忌吸烟、饮酒,少吃或不吃刺激性食物,从而增强机体抵抗力,促进伤口的愈合.

4.预防伤口感染的指导

在给患者换药治疗时,积极开展个人卫生教育.讲解保持皮肤清洁的道理和方法,防止伤口污染而影响愈合,夏天出汗多或洗澡时尤其注意.

5.换药间隔时间的指导

根据患者伤口的情况,指导其换药间隔的时间.有些患者认为换药越勤,伤口愈合越快,这种想法是错误的,因为频繁换药,对伤口创面造成反复牵拉、撕裂,降低了局部组织的免疫及再生能力,打乱了局部微循环灌注及促生长因子的聚集,同时也增加了与外界细菌接触的机会,导致创口愈合不良；再者频繁伤口换药使患者有反复疼痛刺激,内分泌系统激素水平改变,导致伤口肌肉紧张、微循环紊乱,使组织修复所需的氧气及营养物质减少,从而影响伤口愈合,同时消毒液不仅可杀灭病原微生物,也可改变伤口组织的外环境,影响伤口愈合,因此换药间隔时间要依据伤口情况和分泌物多少而定[4].

6.康复教育

随着社会的发展,广大患者对后期康复的要求也越来越高.因此,我们根据患者的具体情况开展康复教育.例如,局部感染患者,在炎症早期,指导患者局部制动,抬高伤肢,以减轻疼痛和水肿,并使炎症局限.在切开引流后,指导患者采用适当的体位,以保持引流通畅,加速愈合,缩短病程.在后期,指导患者通过按摩等方法加速血液循环,缓解和消除组织粘连和瘢痕形成,并指导患者进行适当的功能锻炼,从而保证患者尽可能得到最大程度的康复.

随着人类文明的发展及物质、文化生活水平的提高,生命质量问题越来越被人们所重视.对门诊换药患者进行健康教育是整体护理的重要环节,针对不同患者的健康教育的需求特点,实施有效的教育内容,是新时期健康教育的一个重要课题.通过对门诊换药患者进行健康教育,不仅可以加深护患感情,而且能促进患者的身心健康和转归.因此,我们在医疗实践中只有注意"人的因素",在治疗的同时有的放矢地对患者进行健康教育,以最大限度地满足人们预防疾病,恢复健康,减轻痛苦,提高生活质量的需要.