肛瘘患者的健康教育

文章编号：1009-5519（2007）04-0592-01

中图分类号：R47

文献标识码：B

通过对24例肛瘘患者开展有计划性、针对性、系统性的健康教育,大大提高了肛瘘患者的治愈率,减少了并发症的发生,取得了好的成效.

1临床资料

1.1一般资料：24例患者中男18例,占75%,女6例,占25%,50岁以上5例,17～49岁19例,病程2～10年.

1.2肛瘘是直肠下端、肛管与肛门周围皮肤形成的感染性通道,多继发于直肠肛管周围脓肿.临床上典型症状为瘘外口不断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物,剌激周围皮肤引起湿疹和瘙痒.若外口检测性愈合,可出现直肠肛管周围脓肿的表现,当创口再次破溃或切开,脓液外流后症状缓解.如此反复发作,其病因多为直肠肛管周围化脓性感染引起,少数为结核性感染.因此,对患者开展有关生理、心理、生活方式、卫生等相关知识的健康教育尤为重要.

2运用护理程序实施健康教育计划

2.1评估患者身体健康状况及心理、社会、文化、经济和卫生状况,了解患者的健康要求.

2.2制定健康教育计划：了解患者的基本状况,决定采用进行健康教育的方式.如：讲解、图片、电视、录像、文学资料等多种形式.要有针对性,利用对患者进行治疗或者探视病房时的时间进行宣教.宣教的对象除了患者,还有家属,并用文字记录,建立健康档案.

3健康教育内容

3．1入院宣教：介绍病区环境、主管医生、责任护士、科主任、护士长及病区作息时间及医院各项规章制度.

3.2疾病知识：疾病名称、病因、病理、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制及变化.

3.3手术前指导：（1）心理疏导：责任护士亲切热情地向患者介绍环境、工作人员及探访制度,解除患者紧张的心理,树立信心；（2）向患者讲解手术方式、麻醉方式；（3）讲解术前检查的内容包括：心电图、血常规、生化各项检查、胸片、普通灌肠的意义.

3.4术后指导：(1)饮食：术后第一天进流质,第二～三天进半流质,忌食辛辣刺激性强的食物及饮料；（2）活动：避免久坐、久蹲,可随时进行提肛及缩肛练习以改善局部血液循环,增强肛门括约肌的功能；（3）手术并发症：尿潴留,因肛门部神经与膀胱颈部神经密切相关,因此手术后6～8小时应嘱患者排尿,如发生尿潴留应及时导尿；（4）排便：每次大便后坐浴或局部用清水洗净,术后1周内应每日换药1次,用油纱布填塞.

4出院指导

4．1患者每天坚持适量运动,鼓励患者养成按时排便的习惯,多饮水、多吃疏菜或摄入适量粗纤维,保持大便通畅,出现便秘情况及时处理,注意肛门卫生,禁烟、酒.

4．2复查时间及指征：一般无须复查,如发现肛门出血等异常情况应及时到医院就诊.

5体会

通过对24例患者进行多次术前、术后知识及注意事项的宣教,使每例患者了解疾病发生的原因,并积极配合治疗,无1例发生并发症.

通过肛瘘手术后健康教育和心理护理,提高了患者对疾病的认知能力和治疗的积极性,使患者的医学知识得以增长,密切了护患关系,同时提高了患者的住院适应能力和满意度,体现了以患者为中心的整体护理,从而提高了护理质量.

收稿日期：2006-10-24