消化性溃疡患者的健康教育

摘 要 消化性溃疡周期长,反复发作,它与患者的心理状态和行为方式关系密切,在护理过程中,尤应强调整体观念,关心患者的精神心理状况,调整不良情绪,指导患者建立良好的生活方式,改变患者对健康的住院认识,重视挖掘患者的自我保健意识,加强对家属的健康教育,提高家庭对患者的干预,减少疾病的复发,缩短病程.

关 键 词 消化性溃疡 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.308

对消化性溃疡患者进行健康教育有利于患者提高认知水平,建立了良好的生活方式,提高家庭对患者的干预.现将患者进行健康教育的经验介绍如下.

入院宣教

介绍病区环境、主治医生、科主任、护士长及病区作息时间等各项规章制度,以缓解患者焦虑、紧张的情绪.

疾病知识

介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等.对患者积极进行卫生宣传教育,使患者明确Hp的感染是引发溃疡病的罪魁祸首,只有按疗程服完药,并复查Hp阴性才说明彻底治愈,否则即使暂时无溃疡病的症状,也存在复发的危险.使患者明确Hp的传染性,特别注意家庭内感染.做好餐具洁具的消毒.如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者,及时来医院检查.

心理指导

不良的心理因素可诱发和加重病情,而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血,易产生紧张、焦虑等不良情绪,使胃黏膜保护因素减弱,损害因素增加,使病情加重,故应为患者创造安静舒适的环境,减少不良刺激,同时多与患者交流,帮助他们了解病情,解除思想顾虑,解释溃疡病是因Hp感染引起.只要根据医嘱服药,彻底根除Hp,就可根治消化性溃疡.鼓励患者树立战胜疾病的信心.

饮食指导

消化性溃疡是一种慢性疾病,精神紧张和不规律饮食是主要的致病因素.因此合理的饮食不仅可以改善全身营养状况,而且对消化性溃疡的修复有帮助作用.

指导患者定时进餐,不宜过饱.生活要有规律,避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料,有烟酒嗜好者应戒除,因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜,使胃酸分泌过多而加重病情.溃疡急性活动期患者,若出血量不多,而且没有其意外情况下,患者仍可进食,出血期患者的饮食,应以流质为主,吃无刺激性消化品,若进食后病情有所改变甚至恶化,则应停止进食.出血停止后,可采用一日六餐的流质饮食,然后,逐步改为纤维的半流质饮食.食物温度不能过热,吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩,控制出血,食物不宜过甜,过甜的食物会刺激胃黏膜,引起反酸；最好隔3~4小时进食1次,使胃中经常有少量食物用以中和胃酸.不吃过热、过冷、太酸和油炸食物.进食时要细嚼慢咽.溃疡患者要养成良好的饮食习惯,采用少量多餐,可中和胃酸,减少胃饥饿性蠕动,同时可避免过饱所引起的胃窦扩张增加胃液素的分泌,引起疼痛.

活动与休息指导

根据病情严格掌握活动量,以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则,餐后避免剧烈运动,起床和如厕时动作宜慢,防止直立性低血压而晕倒损伤.一般溃疡患者避免过度疲劳,注意劳逸结合,有夜间疼痛时加服1次制酸药,保证夜间睡眠,避免精神过度紧张,保持良好的精神状况.用药指导

指导患者服药方法、时间.如保护胃黏膜的麦滋林宜餐前30分钟含服,氢氧化铝凝胶应在饭后1小时和睡前服用,服用片剂时应嚼服,乳剂给药前应充分摇匀.

指导患者了解可能出现的药物不良反应,如视力模糊、头痛、乏力疲疹等,停药后会恢复正常,嘱患者按医嘱服药,不可漏服.洛赛克20mg,羟氨苄青霉素0.75g,甲硝唑0.4g,每日服药2次,服药时间为早餐前和晚上入睡前.如服用铋剂应和抗生素服用时间分开,至少间隔30分钟,铋剂宜在三餐前和晚上给药,因铋剂为水溶性胶体大分子化合物,在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜,隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀,保护胃黏膜.以上三联治疗服药2周.经常询问患者病情和服药情况,服药才可彻底杀灭Hp.使患者了解服药后的不良反应,目前的三联治疗方案虽可使HP根除率高,但不良反应发生率为30%,如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等.向患者解释这些药物可能出现的不良反应,嘱其坚持服药.

出院指导

嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则,不自行停止,禁用或慎用非留体类消化药物,在秋冬或冬春变换季节时,注意保暖.定期门诊复查,如有疼痛持续不减,规律性消失,排黑便等应立即到门诊就诊检查.患者有时因工作原因住院治疗时间比较短,未达到疗程标准.因此,患者出院后一定要按疗程带药,在院外坚持服药,达到疗程.嘱患者停药后1、6个月后回院复查.在回医院复查Hp转阴之前,禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非留体类药物,以防溃疡出血.

注意事项

健康教育的实施强调个体化,有针对性,这样会使患者的行为更具有主动性、目的性和积极性.