一次性医用材料在医院的管理方法

【摘 要】一次性医用材料的使用不仅可以有效预防和控制医院院内感染,还能提高诊疗时便捷性和精确性.医院用于一次性医用材料的支出每年均以较大的幅度增长,通过改进一次性医用材料的管理方法可以有效提高医疗质量,降低医疗运行成本.

【关 键 词】一次性医用材料；管理

医学技术的发展和进步,离不开一次性医用材料质量的提高和品种的更新.在现代医疗中,临床部门对一次性医用材料的需求与日俱增,因为它已成为影响医疗怎么写作质量和医疗卫生安全的重要因素之一.在病人支付的医疗费用中,各种一次性医用材料支出所占的比重也越来越大.医院一次性医用材料的年采购费用约占医院总支出的15%左右,对医院收支的影响举足轻重.但是大部分医院在医用材料的采购、库存、领用各项流程上还是相当随意,无形中增加了很多成本.怎样通过有效的方法,降低采购成本、减少病人就诊费用已成为当前医院管理的一项重点和难点.

一、目前在一次性医用材料在管理过程中普遍存在的问题

1.一次性医用材料品名不统一

当前一次性医用材料存在品种多、来源广、名称混乱等问题,例如同样是止血纱布,有的厂家命名为可溶性止血纱布,有的厂家命名为吸收性止血纱布.所以采购部门在入库时,因为名称、厂家、规格型号、的不同,往往会造成一种产品同时生成多个条目,影响了科室的领用和使用.尤其是科室人员在使用时容易存在重钱轻物的观点,认为不管叫什么只要医院收取了相当的费用即可,材料消耗品种的选择上随意性较强,进一步加剧了材料管理的混乱状况.

2.信息系统在耗材的管理相对滞后

（1）医院HIS系统不能对医用耗材的采购、领用、使用实现动态管理.目前很多医院医用材料领用和消耗还是原始的以领代销管理方式,使用科室没有建立二级库,在科室领用医用材料后,HIS系统就认为该材料已经使用完毕,这严重影响了采购部门对耗材库存量的判断,造成库存成本的增加.

（2）可收费材料与不可收费材料在HIS系统中没有进行区分.按照医疗怎么写作规范的要求,有些一次性医用材料的价值已经在诊疗收费标准中体现,医院不允许另收费.有些医用耗材又属于除外内容,可以另收费.在医院信息系统中不能明显加以区分,加大了医用耗材收费管理监管难度.

二、完善医用材料管理制度,建立一套从采购、验收、保管、使用、收费为一体的管理流程

1.严格控制医用材料品种的准入

在从事诊断和医疗行为时,医用材料的使用可以起到方便操作、减少感染的作用,但同时也增加了医院以及病人的负担.所以医院应当挑选出适当的医用材料进行采购,既能够帮助对患者的诊治,又能够减轻医院及患者的负担,减少科室对医用材料的依赖,控制医用材料的使用总量.所以医院在采购新型医用材料前,使用部门应当填写申请单,说明新增医用材料的实用性和必要性.采购部门取得申请单后,召集专家对该医用材料使用的合理性、必要性进行分析论证,最终集体决定是否采购该种医用材料.

2.统一医用材料的名称或编码

为防止医用材料名称混乱,医院应当对同种医用材料给予一个规范的名称或编码.这样,采购部门在医用材料入库手续时,除了填写厂家命名的名称外,还需填写由医院统一命名的名称或编码,一方面有效减少医用材料名称混乱的现象,另一方面方便了使用人员在系统中查找和核销医用材料,保证了卫生材料的核销准确性.

3.规范医用材料采购流程

医用材料的质量直接决定了医疗诊断和治疗的效果和质量,医用材料的决定了医疗采购的成本.对质量和的控制是医院采购医用材料的两大关键因素.采购部门一方面要严格审核医用材料各项相关证明材料,对供货单位资质进行审查和认证后,另一方面按照规定采购流程进行批量招标采购,最大限度地降低材料购进.

（1）保证生产及供货单位拥有相关资质.所采购的一次性医用材料,应当选择有生产资质的企业产品,写作技巧商也应当具有国家药品监督管理局审批的有效注册证或相应,否则禁止购写.

（2）加强采购流程管理,降低采购成本.根据医用材料需求量的多少和材料本身的高低,可选择采取竞争性谈判、询价、公开招标等多种方式采购,进一步增加采购透明度,在确保质量的基础上降低医院购进价,降低成本.

（3）对医用材料进行采购计划管理,既保证临床需求又合理规划库存,避免资金浪费.①使用科室根据当前工作量及以往材料使用情况,逐月向采购部门合理申报该科领用计划,采购部门根据库存情况结合科室上报计划,按月编制采购计划表,经医院领导审批后实施采购.②采购人员根据招标合同进行采购,在采购过程中严格依据法律法规审核,并将相关资料收集汇总归档,随时掌握采购计划的进度,对临床急需的产品优先采购,保障临床的需要.③运用二八法则加强对医用材料的管理.采购部门应将管理重点放在库存数量不超过总量的20%,但采购成本占到总成本80%的这部分医用材料,对于该类别的材料应尽量采用公开招商的采购方式,在尽可能压缩采购成本的同时,注意加快库存的周转,以最小的库存量资金获得最好的医疗效果.

4.一次性医用材料的入库验收和保管

（1）保管人员在验收时需查看购入的材料是否具有各种必备的有效,验收内容还包括产品质量、包装及规定的包装标识（注册证书编号、产品批注文号）、生产批号、型号及规格、生产单位、合格证等以及灭菌类材料的批号,失效期等,验收不合格的货物,及时退换货的手续,合格者验收入库手续,将验收信息在系统中进行登记.

（2）所有高值医用材料严禁供货商直接将耗材送入使用科室,必须进行全过程跟踪管理.对于必须在手术现场才能确定规格和使用量的部分耗材,需有手术医生、科室主任共同签字并注明患者姓名等信息,第一时间提供给病人手术使用,手术结束后及时补办入、出库手续.（3）一次性医用材料应当存放于干燥的环境,高值医用材料注意独立存放,根据不同高值医用材料的储存按要求做到空气洁净,温度、湿度达标.

（4）随时了解库存医用材料的保质期,对于使用量小且保质期临近的产品,及时与供应商联系更换,保证患者的安全,减少医院的损失.

（5）每月末、季末和年终应进行盘点.盘点人员由保管人员、财务人员、审计人员等相关人员参加,并认真填写盘点情况报告表,对于盘点中存在的数量有出入的产品要查明原因,因人为造成的,要追究相关责任人的责任.

5.一次性医用材料的领用出库及使用环节管理

（1）各使用科室领用的医用材料实行定额管理,确定由专人请领、专人负责保管,严格交接手续.低值医用材料定额不得超过1个月的用量,高值医用材料定额不得超过一周的用量,急诊抢救的医用材料少量备用,随需随领.

（2）有医用材料的需求的科室建立医用材料二级库,这样医院和科室就可以随时了解月使用情况以及库存量,保证医用材料的库存量不超过物质管理部门核定的定额.对于因科室业务拓展而变更的医用材料需求量,应及时与物质管理部门沟通,根据实际情况及时调整,以保证临床的需要.

（3）高值医用材料和植入性医用材料应根据实际使用情况建立材料使用单,记录使用患者的姓名、住院号、材料名称、数量、规格、日期等,严格登记,将医用材料信息附于病历当中,手术中使用的医用材料,需手术医生和同台护士签名附手术记录单,以备跟踪和查询.

三、加强信息系统管理,优化网络流成程

1.一次性医用材料信息维护应及时、准确做到一物一码

对购入的新品种医用材料进行维护时,注意医用材料的名称、规格、型号、厂家等信息应与注册证保持一致,在相关信息发生变动时及时更新、调整.可以收费的医用材料应按政策规定的正确加价率加价收费,不能收费耗材不允许在收费系统界面出现.没有入库手续的医用材料不得录入和使用,收费信息的维护统一由医院物价管理人员进行,其他人员只能查看和使用.

2.建立二级库,遵守二级库管理制度

一次性医用材料应当实行条码管理,随时了解二级库中各种医用材料数量的变化,采购部门可以根据医用材料的盘存情况及时调整采购计划,并控制使用科室对医用材料的领用,降低采购成本.

四、加大监督力度,增加透明度.一次性医用材料的采购和使用必须实现事前、事中、事后全面控制

1.招标过程的监督

医院制定相关的采购管理规定,明确规定不同的采购额度应当采用的采购方式.例如采购金额在限额以上的材料应实行公开招标,限额以下的材料可以采用询价、竞争性谈判等.无论采用的是哪种方式,财务人员、审计人员、纪检人员都应全程参与其中.

2.收费过程的监督

医用材料收费的录入由专人负责,医用材料的使用人员没有权限新增或修改收费,保证收费的准确.医院应当通过滚动屏,公示栏,电子屏查询等多种方式发布医用材料的收费信息,方便患者了解及核对.

3.建立完善的投诉机构

医院应建立专职投诉部门,用于接受职工及患者对医院运行及医疗收费中的违规现象的投诉,在费用清单、电子查询机、投诉箱等多点公布投诉,明确投诉地址,保证24小时有人负责接待患者,随时接受患者对医用材料的质量及收费等各方面的投诉,全方位查找医院运行过程中存在的问题,加强对材料采购、医疗收费等易出现问题环节的监督和管理.

随着现代医学科学技术的进步,一次性医用材料已经在整个诊断、治疗过程中发挥着越来越重要的作用.用量准确、使用便捷是医用材料的一项突出特点,在控制院内感染、减少医疗风险方面,一次性医用材料也是当之无愧的功臣,医疗规范的很多环节都明确规定必须使用一次性医用材料.这些都使得医院对医用材料的需求量越来越大,也在一定程度上造成了患者医疗费用的增加.科学、规范的医用材料管理体制度,能进一步提高医院医疗怎么写作能力,有效减少医院支出,降低患者的负担,提高医院的综合管理水平,让医院向现代化管理迈出了坚实的一步.