新医院会计制度下的财务工作重点之探析

摘　要：随着中国社会经济的迅速发展,现行的《医院会计制度》已经不适应医院的发展,新《医院会计制度》对原有制度进行了全面的修订,使其能够跟上医疗卫生体制改革的步伐.新制度反映出了与企业会计准则接轨的趋势,更容易被信息使用者理解,增强了通用性.从现行医院会计制度的缺陷入手,解读新制度的变化、特点,以期对新制度的理解和掌握有所帮助.

关 键 词：医院会计制度；医疗卫生体制改革；会计核算

中图分类号：F275.2文献标志码：A文章编号：1673-291X（2012）24-0081-02

为适应市场经济和医疗卫生事业发展,加强医院财务管理和监督,规范医院会计核算,保证医院会计信息真实、完整.国家财政部会同卫生部等部门出台了新医院会计制度,新制度将于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行,2012年1月1日起在全国执行.新修订的《医院会计制度》充分体现了医院的公益性特点,强化了医院的收支管理和成本核算,在医疗药品收支核算、医疗成本归集与控制、会计科目和财务报告体系等方面,凸显了一系列重大创新.

一、新医院会计制度下的财务创新

新制度对医院会计核算的影响新制度是适用新的医改环境下产生的,其对医院会计核算的影响主要表现在以下几个方面：一是强调医院财务与预算的平行核算,并体现在报表编制中,要求核算能提供预算管理要求的预算收入支出信息,必将进一步密切核算与预算的关系.预算更具科学性,核算才能更好地执行预算,这就要求医院的预算须提前下达,预算编制须科学合理.新的会计制度细化了财务核算,并且使财务核算更为复杂.二是要求提取固定资产折旧,医院实行固定资产折旧制度以后,每年资产的列支数为折旧金额,将来就是一项刚性支出,这必将对医院的收支、年底的决算平衡产生直接的影响.分别适用医疗单位,按怎么写作单位规范适用范围.新《医院会计制度》按照规定,只适用于中国境内各级各类独立核算的公立医院,包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等.它的适用范围不包括城市社区卫生怎么写作中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构.企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医疗机构可参照《医院会计制度》.确立以“权责发生制”为主的核算基础新《医院会计制度》改变了过去以收付实现制为其会计核算基础的会计基础,提出了以权责发生制为主的核算基础,兼有收付实现制会计核算方式的核算基础.提出以“资产、负债、净资产、收入和费用”等为医院会计五要素医院会计要素原为“资产、负债、净资产、收入和支出”等五要素.新《医院会计制度》改为“资产、负债、净资产、收入和费用”等五要素,“费用”要素的改变,决定了医院会计核算不仅有取得收入的事实,也有成本补偿的需要.即医院会计核算对象有收入,也要有费用,要有成本补偿机制.建立医疗成本核算体系,实现成本控制目标借鉴企业会计改革成果,建立医疗材料生产成本、加工成本、固定资产建设成本、医疗业务成本等成本核算体系.建立完善的会计科目体系,满足医院会计核算需要原《医院会计制度》下,会计科目体系不完整,核算内容不全面,有关确认计量标准不明确.为此,新《医院会计制度》建立了七类会计科目,包括资产类、负债类、净资产类、收入类、费用类等会计科目.改变长期资产摊销模式,确定长期资产补偿机制新《医院会计制度》打破原有思维,提出固定资产计提折旧、无形资产摊销等长期资产补偿机制,要求医院通过成本补偿尺度,从收入中收回固定资产及无形资产损耗价值.这样,既能反映医院固定资产和无形资产投资规模及其损耗程度,又能反映其实际价值.

二、新医院会计制度业务收支明细表问题

新制度的“业务收支明细表”,横栏取消了“管理费用”项目,将“管理费用”的所有纵栏支出项目每月直接摊入“医疗支出”,“药品支出”和“在加工材料”相关项目内,“管理费用”所有的明细支出项目全部消失,这就不利于对管理部门的费用进行财务预算的编制、监督及分析,不利于降低成本费用支出的经营决策.笔者认为,应在业务收支明细表横栏增设“管理费用”项目,在项目纵栏最后增加一项“管理费用”.

三、落实医院财务统管要求,财务报告就必须全面反映医院整体财务状况

医院对外财务报告应该全面反映出主体医院、分院、经营类实体的总体情况.在编报时区分分支机构的性质,将分院和主体医院财务报告合并编报,经营类实体由于和医院执行不同会计制度只能单独编报,主体医院通过现行《医院会计制度》中“对外投资”及“投资收益”科目对其核算,反映.分院财务报告要和主体医院合并编报,而不是现状的汇总编报或分开编报.理由是：汇总编报不考虑抵消事项,存在虚增债权债务等,使对外报告信息不实；分开编报不能全面反映医院整体财务状况.因两类分支机构性质不同,报告时有所区分：经营类实体.主体医院应将对经营类实体的所有投入,重新进行清理核实后,全额记入对外投资科目,收益记入相应投资收益科目.主要通过这两个科目对其核算管理.分院.对于分院,不论是否独立核算,均合并入主体医院范围,编制合并会计报表.在抵消分录的编制上可参照《合并会计报表》的规定来操作.通过这样处理后,解决了医院财务报告编制中存在的困惑,使医院对外报送的财务报告基本达到全面反映医院整体的财务状况的目的,完善了医院财务统管要求.

四、应建立健全医院内部控制和资金监管制度

加强财务监督、完善医院内部控制.新制度要求由财务部履行财务监督职责,包括预算、收支、资产负债各方面全面监督.同时,新制度要求医院健全内部控制机制,加强经济活动的财务控制和监督,防范财务风险.加强医院资金监管.新制度严格控制对外投资,规定投资范围仅限于医疗怎么写作相关领域,不得从事风险项目投资,要确保国有资产的保值增值.引入谨慎原则,反映受托责任观念新《医院会计制度》基于谨慎原则,要求医院不仅要求对资产进行折旧或摊销,甚至对一些资产要求计提减值准备,还要对因或有事项所产生的现时义务确认负债,并建立“预计负债”会计科目加以核算.