APN排班模式在优质护理怎么写作中的实践

【摘 要】目的：探讨APN排班模式在优质护理实践中对患者基础护理及生活护理质量的影响.方法：将开展优质护理怎么写作前后的80例患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组选取的是以功能制加部分小组制的护理模式,观察组选取的是APN排班模式,落实责任制整体护理.两组患者的性别、年龄、疾病种类、意识障碍的程度、ADL量表评分的比较,差异无显著性意义（均P＞0.05）,具有可比性.通过第三方调查不同工作模式下患者对护理工作的满意度、同期基础护理合格率及护士对两种工作模式的满意度.结果：观察组患者的满意度、基础护理合格率及护士对APN排班模式满意度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）.结论：APN排班模式能有效的满足临床护理工作的需要,促进护理人力资源的合理应用,保障护理安全,提高了患者、家属、护士的满意度及基础护理合格率,值得在临床广泛推广.

【关 键 词】APN排班模式；责任制整体护理；基础护理；生活护理；护理管理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2012）02-0510-01

优质护理是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱,在进行护理怎么写作中注重礼貌、礼仪、礼节,讲究仪表、言谈,执行规范操作.它是护士主动、热情、周到怎么写作的外在表现,是患者在精神上能感受到的怎么写作[1].2010年3月我科作为卫生部优质护理怎么写作的第一批试点病房,通过采用APN排班模式,取得了较满意的效果,现介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料选取2010年8月~11月入住神经内一科的患者80例,将2010年8月~9月试点病房筹备期间的病重患者40例纳入对照组,10月~11月实施优质护理怎么写作的病重患者40例纳入观察组；对照组实行功能制加部分小组制的护理模式；观察组推行APN排班模式.两组患者的性别、年龄、疾病种类、意识障碍的程度、ADL量表[2]评分的比较,差异无显著性意义（均P＞0.05）.

1.2方法

1.2.1排班方法病房核定床位36张,加床20张.对照组配备16名护士,分为3个责任组,每组4人,分管12~19位患者,另设行政班3人、健教班1人,白班每组2人,中、夜班每班1人在岗,入院时由责任护士根据医嘱上的护理级别落实治疗及护理工作,包括治疗及护理工作,健康教育由健教班专人完成；观察组实行APN排班,A班（7：30Am~4：30Pm）,P班（4：30Pm~0：30Am）,N班（0：30Am~8：30Am）.配备25名护士,确保每位护士最多负责8名患者,其中,高年资护士分管危重患者,低年资分管病情较轻病人；P班和N班每班2人在岗,夜间另配辅助班1人（4:30Pm~10Pm6Am~8：30Am）以保证晨、晚间护理时的人员配备；行政班3人、配药班1人,无缝隙的落实患者的护理工作.责任护士完成管床患者所有的治疗、基础护理、生活护理及全程健康教育工作,并对每位患者实施个体化的健康管理,根据ADL量表进行躯体生活自理及日常生活能力的评估,了解患者的生活自理状况,协助、帮助患者完成生活护理.

1.2.2评价方法采用第三方问卷法调查两组患者的满意度、同期护理质控的基础护理合格率,来比较护理怎么写作的效果.①基础护理合格率.实施1周后进行评价,随机抽查3例危重患者,评价标准以2010年1月22日卫生部颁布的《住院患者基础护理怎么写作项目（试行）》为依据.基础护理的合格率计算为：基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100％.②两组患者满意度,采用我院自制患者满意度调查表,包括护患沟通、治疗护理的主动性、健康教育、基础护理及生活护理质量等5个方面的16个条目,分“满意、一般、不满意”进行单项选择,单份调查表满意条目≥90％视为满意.③护士满意度调查表,采用我院自制的护士满意度调查表,包括护士对APN排班模式是否满意,包括人员结构、人员搭配、排班方式3个条目,分满意、不满意进行单项选择,所有护士参与无记名调查,护士满意度为：护士满意人数/参与调查人数×100％.

1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件行χ2检验和t检验,检验水准α＝0.05.

2结果

患者出院时进行针对基础护理及生活护理方面的满意度调查,结果显示：对照组平均满意度为85%,观察组为99.8%,两组比较,χ2等于4.505,P＜0.05,差异有统计学意义.对照组患者的基础护理合格率为82.5%,观察组为100%,两组比较,χ2等于5.636,P＜0.05,差异具有统计学意义,护士对对照组的排班模式的满意度为90.5%对观察组排班模式的满意度为χ2等于100%,P＜0.05,差异具有统计学意义.

3讨论

开展优质护理怎么写作,体现了以人为本的护理理念.首先通过改变护理排班模式,实行APN排班,分床到户,满足临床护理工作的需求,患者入院时进行优质护理怎么写作的介绍,由责任护士完成患者入院到出院的治疗、护理及全程的健康教育指导,使护士对管床病人的病情有一个动态的了解,对有可能出现的问题做到心中有数,可有针对性的对患者提供个体化的健康管理,从而提高优质护理怎么写作的效果.“这是我的病人,她是我的责任护士”,护士与患者之间加强沟通交流使得护患关系更和谐,充分发挥责任护士与医生及医技部门的协调作用,使患者更有归属感,同时,患者的满意度提高也使护士工作的积极性、主动性增强,加强理论知识学习的自觉性提高.

其次,合理的配备护理人力资源是保证APN排班顺利进行的保证.根据病房实际开放床位数、危重病人数、等级护理工作量、治疗业务配合要求等科学核定并配置护士人数[3],神经内科危重病人多、瘫痪病人多,因此,基础护理及生活护理任务重.不同专科护理操作耗时不同,护理人力配备不能简单以床护比衡量,应按不同科室实际护理时数配备护理人力[4].传统的排班模式,新老护士无法固定搭配,工作阅历浅的护士遇到急救时难免产生紧张、无助的感觉[5].APN排班后,通过弹性排班增加了晨、午、晚间护理时段的护士人数,特别是夜间护士人数,使得夜间执行医嘱时两人查对得以落实,从而降低护理工作的风险.每班护理人员相对固定,小组成员既相对分工又相互协作,共同完成护理任务.最后,还需要医院领导的重视及后勤保障系统的全力支持.

优质护理怎么写作的宗旨是让社会满意、政府满意、患者满意,同时还应让护士满意.优质护理怎么写作的开展夯实了基础护理,APN排班保障了护理安全,推动了护理学科的发展,值得在临床广泛推广应用.