成年男性精神科护理安全管理

【摘 要】本文针对成年男性精神科的特点论述了精神科的安全护理管理:(1)加强护理人员的培训力度,提高综合素质及专科知识水平,(2)对工人进行培训及管理,(3)与患者建立信赖关系,做好心理护理,(4)加强与家属沟通,(5)改变管理模式,丰富的住院生活,(6)工作精细化,岗位责任到人,(7)严查规章制度的落实,加强安全检查,(8)落实健康教育,建立安全管理工作体系.

【关 键 词】成年精神科,护理安全,管理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)08-0164-01

1成年男性精神科的特点

1.1精神科病人特点:精神疾病是指在各种因素作用下造成大脑功能失调,出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程异常的一类疾病[1].病因及发病机制不甚明确,常出现不协调表现(言语行为与周围环境、语言行为之间、语言行为与情感),社会功能的缺损(生活、学习、工作),大部分病人无自知力,不合作,拒绝治疗,都是成年男性病人(16-60岁),发生冲动、伤人、毁物行为比普通病房的几率高的多.

1.2精神科护理特点

1.2.1封闭式管理模式:限制了患者的活动空间及自由,增加患者的敌对情绪,增加了护理的工作量,给管理带来了难度,对护理安全存在更大的隐患.

1.2.2护理人员素质、专业知识及技能参差不齐:成年男性精神科有4个病区,床位160张,护理人员44名.护理人员的素质、临床经验等不同影响护理质量的高低.

1.2.3工人的流动性大,素质普遍较低:工人是大保公司从社会上招聘的,素质普遍较低,没培训就进入临床.待遇比较低,流动性大,管理上也存在一定的难度.

1.2.4家属的知识缺乏,依从性差:家属将危险物品(锐器、玻璃、长绳、药品等)带入病房,造成安全隐患,由于家属的行为和护理不当引起患者的情绪波动而造成不良后果.

2精神科的护理安全管理

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.包括无护理并发症、差错、事故及纠纷[2].护理安全是护理管理的重点,也是衡量护理质量的重要标志之一.针对成年男性精神科的特点,首先抓好人的环节管理,注重细节管理,调动人的积极性及潜能,强化安全意识,积极改变工作模式,提高安全系数.

2.1加强护理人员的培训力度,提高综合素质及专科知识水平:科室制订了怎么写作理念和制度,每位护理人员有自己的格言,规范自己的言行,使一切工作的宗旨都以患者安全为出发点.护士长知人善任,病区设总专业护士、办公室护士、总务护士、护士组长等不同岗位,根据每人的能力分配不同岗位和任务,充分调动每人积极性和潜能[3].对不同年资的护士进行分层次的培训,如对新毕业的护士主要进行“三基训练和专科知识”的培训,对护师、主管护师除基础培训外还应鼓励她们继续深造,提高学历,积极做好带教和科研工作,全面提高整个科室的工作能力和工作质量.

2.2对工人进行培训及管理:对于新招聘来的工人进行集体和个体培训相结合,讲解精神科的规章制度、病情观察的要点、突发事件的处理、约束带的使用、人性化怎么写作理念,重点强化安全怎么写作意识等.具有同理心,尊重他们,及时解决工作中和生活上的困难.成立工人组长协助护士长管理,定期地召开会议,表扬、奖励好的同志,反馈存在的问题并提出整改措施.

2.3与患者建立信赖关系,做好心理护理:要尊重、关心、同情、理解患者,及时满足患者的合理要求,不合理的要求给予耐心解答,赢得患者的信任,主动倾诉内心活动及想法,掌握患者的第一手资料,针对性做好心理护理工作,让患者树立生活信念和新的生活模式.

2.4加强与家属沟通:针对病人在住院期间存在问题,利用入院时、探视时与家属随时随地进行有效沟通,取得家属配合,减少隐患.

2.5改变管理模式,丰富住院生活:良好、安全的住院环境是保证患者安全、治疗和护理工作顺利进行的重要条件.为了丰富患者的住院生活,组织患者参加各种文娱、体育、学习活动,开展工娱治疗.定期召开工休座谈会,表扬和宣传患者中的好人好事,提倡病友相互帮助,友好相处,使病区内充满良好的风尚.根据患者的病情实行封闭、半开放、开放的管理模式,使患者在得到良好的治疗护理的同时,尽可能接近正常人的生活,为回归家庭、社会提供条件.

2.6工作精细化,岗位责任到人:护士要掌握病情,观察巡视到位,了解有自伤、、冲动伤人、出走企图或行为的患者的动态,必要时安置于重症室由专人24小时看护,一旦有异常行为及时给予制止.在事故的高发时段(夜间、凌晨、午睡、开饭前、交接班等)和高发地段(厕所、走廊尽头、暗角、僻静出等)尤其注意,防范于未然.另外,每个人都定岗定位,责任到人,比如晨间护理时每个病房的安全检查都是分配给每位护士,让她负责整理床铺和安全检查工作,约束病人与非约束病人分开管理,专人看护,重症室24小时不能脱人等.护理人员既要明确分工,又要密切配合,共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全,对存在的安全隐患采取积极有效的措施.

2.7严查规章制度的落实,加强安全检查:护士严格执行各项护理常规和工作制度,如精神科护理常规和核心制度等.加强安全检查力度,每天检查患者身上、床单元,尤其对入院、会客、外出、请检测离院返回者更加重视,防止危险物品带入病室.加强危险物品的管理,专柜上锁,班班交接,每周检查病区的门窗及公关设施,及时维修,消除隐患.

2.8落实健康教育,建立安全管理工作体系:健康教育是防止精神疾病复发的重要保证,采取个体和集体健康教育并重,每周进行检查、落实.成立护理安全小组,由护士长任组长,负责安全管理工作,建立不良事件登记本,及时分析事件发生的原因,提出整改措施,实施奖惩制度,对发生差错者给予经济处罚,对于杜绝差错,发现隐患者给予奖励,充分调动大家的积极性,创造良好的工作氛围.