妊娠期高血压疾病的护理体会

（广西妇幼保健院妇产科530003）

【摘 要】目的：进一步认识妊娠期高血压疾病和提高护理质量,总结护理体会如下.方法：对我院2009年8月至2010年7月共收治了妊娠高血压疾病的患者96例的临床观察和护理.结果：通过对妊娠期高血压疾病血压、尿量及孕妇的自觉症状的观察,发生子痫时控制子痫、纠正缺氧、纠正酸中毒、控制血压等处理,这些产妇均治愈.结论：妊娠期高血压疾病合理的治疗方案是有效治疗和抢救生命的关键,但科学的护理措施是达到治疗目的的重要途径.

【关 键 词】妊娠期高血压疾病；护理

Gestationalhypertensiondisease'snursingexperience

WenLiping

【Abstract】Goal:Furtherunderstandinggestationperiodhypertensiondiseaseandtheenhancementnursingquality,summarizesthenursingexperiencetobeaollows.Method:Hasaltogetheradmittedthehypertensionofpregnancydisease'spatient96exampleclinicalobservationsandnursingtomycourtyardAugust,2009toJuly,2010.Finally:Throughtothegestationalhypertensiondiseasebloodpressure,theamountofurineandpregnantwoman'ssubjectivesymptom'sobservation,haswhentheeclampsiacontrolsprocessingandsooneclampsia,correctionoxygendeficit,correctionacidosis,controlbloodpressure,theseparturientwomencure.Conclusion:Thegestationalhypertensiondiseasereasonabletherapeuticscheduleistheeffectivetreatmentandtherescuelifekey,butthesciencenursingmeasureisservesthetreatmentpurposetheimportantway.

【keyword】Gestationalhypertensionvigoroussickness,Nursing

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0205-01

妊娠期高血压疾病是指发生妊娠于20周后全身小动脉痉挛引起的以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现.引起全身各重要器官,如心、脑、肾、肝等生理病理变化,可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭等,直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因之一.我院2009年8月至2010年7月共收治了妊娠高血压疾病的患者96例,现将临床观察与护理体会总结如下:

1临床资料

一般资料我院2009年8月至2010年7月共收治了妊娠高血压疾病的患者96例,其中年龄22～42岁平均年龄30岁,孕周22～42周,其中22～36周36例,37～42周60例,其中经产妇29例,初产妇67例占69.8%,子痫前期46例,子痫4例,其中产后子痫1例.

2护理

2.1一般护理

2.1.1心理护理:由于妊娠高血压疾病的基本病理改变是全小动脉痉挛,因此,随妊娠月份的增加,会加重全身各脏器及胎盘的缺血、缺氧.出现一系列并发症.妊娠高血压疾病给孕妇及家庭带来心理上的压力,由于对本病的恐惧、对孕妇本身及胎儿健康的忧虑、对分娩和药物副作用的恐惧,孕妇往往对治疗失去信心.因此,鼓励孕妇和家属讲出自己的感受,耐心听取其提出的意见,指导孕妇消除恐惧及忧虑情绪,让孕妇和家属得到心理上的支持,重建治疗信心,解除不良心理.

2.1.2生活护理：将患者置于安静、光线较暗,避免声光刺激,温度适宜,空气流通的单间.并嘱孕妇左侧卧位,以减少右旋的子宫对腹动脉、下腔静脉的压迫,改善胎儿血液循环,改善胎儿宫内缺氧状态.护理治疗相对集中,动作轻柔,指导孕妇进食营养均衡、高蛋白质的清淡饮食.

2.1.3症状的观察及护理：密切观察病情的变化,监护生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化.认真巡视病房,询问患者主诉:有无头痛、头晕、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状,如发现上述症状应立即报告医生,同时备好急救药品和抢救物品.如有抽搐时,应用压舌板放于臼齿间,以防咬伤舌唇,并加床栏以防患者坠床,专人护理并详细记录.如出现昏迷应禁食、平卧、头偏一侧,保证呼吸道通畅,同时留尿管,记录24小时尿量.

2.1.4加强胎儿监护：严密观察胎心音及胎动情况.如患者胎心音、胎动好,孕周<37周,纠正降压、解痉的同时,应尽量保胎治疗,尽量让其足月后再根据病情选择分娩方式终止妊娠.如无严重并发症,可选择分娩终止妊娠,如有心、肝、肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠.

2.2药物治疗时的护理

2.2.1硫酸镁药物的观察：硫酸镁是目前子痫前期和子痫的首选解痉药物［1］.药物用量：首次负荷量常用25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖100ml,在30分钟内滴完,护士应注意观察患者的反应,若患者恶心、面部潮红、有发热等反应,应减慢滴速并通知医生.继以25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml滴注,滴速每小时1-2克,每天总用量15克至20克,24小时内总剂量不能超过30克.硫酸镁应用注意事项：在每次用硫酸镁前,要了解患者尿量每小时不少于25ml,或24小时不少于600ml；膝腱反射存在和呼吸不少于16次/分方可使用.治疗过程中应备有钙剂,一旦出现中毒反应,应立即报告医生,停止用药,即刻静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml.

2.2.2按医嘱予镇静、降压、扩容、利尿等处理,并协助医生做好各项辅助检查,如血尿常规、肝肾功能、凝血四项及眼底检查等.

2.2.3产时护理：临产后要备好抢救药品和用物,第一产程,严密观察宫缩、胎心音、血压和产程进展情况,做好产妇的心理护理,保持产妇安静和充分休息；第二产程加强血压和胎心音的监测,应避免产妇过度用力,必要时给予助产缩短第二产程,当胎儿娩肩后即给生理盐水20mL加催产素20单位静脉推注；第三产程,按摩子宫促进子宫收缩.产后2小时在产房观察时,应每30分钟注意观察宫缩、流血、尿量及血压情况,并做好记录,严防产后出血.

2.2.4产后护理：产后要严密观察生命体征,产后子痫多发生于产后24小时直至10天内［2］,故产后不应放松子痫的预防,因产前应用解痉、镇静剂,可致宫缩乏力,因此要密切观察子宫复旧及恶露性质,防止产后出血.同时要协助婴儿早吸吮,以促进乳汁分泌,提高母乳喂养质量,并做好产后相关知识宣教及出院健康宣教.

3体会

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症之一,因此有效地做好产前检查及预防并发症的发生十分重要.早发现、早期积极正确处理,预防病情加重,是提高疾病治疗效果的重要环节,产妇住院时,应体贴关心产妇,做好产妇的心理护理、用药期间的护理以及良好的环境和科学的健康教育,才能预防各种并发症的发生,会给产妇和胎儿的健康提供有利的保障.