甘肃省乡村医生培训工作的调查与

内容提要：通过调查乡村医生学历教育状况,分析目前乡村医生的学历层次.研究乡村医生的培训和素质状况,为提高村医质量提供依据.依据地理位置、人口密度、诊所规模及区域划分等情况,整体抽取甘肃省机内13市的3550名乡村医生为调查对象,采用现况调查的方法对乡村医生的基本情况、受教育程度、培训情况,进行问卷调查.目前乡村医生的学历以中专最多,学历较2000年之前有明显提高,乡村医生总体培训次数较少,培训层次不高,培训形式单一,培训效果较差.调查结果表明应该加强对乡村医生培训工作的组织领导,注重乡村医生培训工作的方法与形式,加强乡村医生培训工作培训质量管理,使其初步具备处理防治常见病、多发病、急难重症和突发卫生事件的能力.

关 键 词：乡村医生；培训；调查与思考

中图分类号：F240　文献标识码：A　文章编号：1003-4161(2011)02-0158-03

前言

为了分析目前甘肃省乡村医生的学历层次,研究乡村医生的培训和素质状况,以便为提高村医质量提供依据.我们于2010年6月对甘肃省机内13市的3550名乡村医生为调查对象,调查了乡村医生的学历教育状况并进行分析,现报道如下.

一、对象与方法

(一)调查对象

本调查的调查对象为乡村医生.在本调查中,“乡村医生”界定为在村级卫生机构从事医疗保健工作、具有乡村医生执业资格的人,同时包括不具有乡村医生执业资格的卫生员.

根据全省行政区划,对除嘉峪关市之外的其他十三个市(州)辖区的部分乡村医生进行问卷调查,共涉及86个县(区),3550名乡村医生.共发出问卷3550份,有效问卷3519份,应答率为99.2％.

(二)调查方法

本次调查主要采用现场调查、信函调查等方法,对问卷中涉及的问题进行调查并整理汇总.根据各市(州)村级医疗机构数量、乡村医生的人数,制定各市(州)的任务安排,根据任务安排各市(州)的数目下发调查问卷,由各市(州)合作单位确定调查员及调查员负责的地理范围.由调查员根据要求并按具体情况上门发放问卷或通知和／或帮助调查对象填写问卷.在全省各地举办的相关乡村医生例会、培训班、会议上发放调查通知及问卷,请与会相关人员填写,由调查人员负责问卷的发放和回收.

(三)分析方法

所有问卷均使用Epidata3.12软件录入调查数据库.数据的统计学分析采用SPSS17.0进行分析.由于资料来源于多个途径,重复出现和信息不统一的现象比较常见.因此,将各个来源的乡村医生信息纳人为同一的数据库之后,进行数据去清理,去除重复的资料,对逻辑不合理的数据通过、网络等进一步核实.

二、结果

目前乡村医生的学历以中专(或高中)最多,占71.1％,其次是初中占7.5％,大专及大专以上占20.5％,小学占0.9％.(见表1)这从一定程度上体现出在现有体制下,乡村医生通过培训,在达到提升自身素质的同时,学历较2000年之前有明显提高,中等教育是整体教育水平的主导.

累计培训天数最多362天,其中只有5个县区累计培训天数高于200天,占5.81％.而76个县区累计培训天数不足1013天,占88.37％.累计培训人次最多359人,其中11个县区累计培训人次多与100人,占12.79％.25.58％的县区人均培训时间不足一天,26.74％的县区人均培训次数不足一次.累计培训次数少(最多一次,不足一次者占29％)

在收到的3519份调查问卷中,1年中累计培训6969次,其中乡镇卫生机构3098次占44.5％,县级卫生机构2760次占39.6％,省／直辖市卫生机构培训746次占10.7％,其他机构培训365次占5.2％.(见表2)

(四)培训内容情况

乡村医生目前所受到的培训主要预防保健业务培训为主32.55％.临床医疗技术、护理技术、用药知识的培训则明显不足,分别占31.00％,9.80％,25.96％(见表3).

(五)培训形式情况

根据调查问卷统计的数据,乡村医生接受的培训中,学校培训占13.77％,远程视频教育占15.31％,自学或水平考试占14.14％,上级医生现场指导占20.22％,会议讲座占20.01,临床进修占11.43％,师带徒占2.82％,其他占0.3％.具有脱产性质的学校培训与进修累计仅占培训总比例的26.2％(见表4).

(六)培训需求情况

对于“希望参见那些内容的培训”问题中,有77.5％的乡村医生选择了临床技能,护理技能和用药知识的培训,21.8％的乡村医生选择了预防保健知识的培训,仅有0.7％的乡村医生没有明确的学习目标(见表5).

(七)培训效果情况

培训后业务水平提高：不清楚占8.04％,无变化占0.88％,有一定提高占59.02％,较大提高占14.41％,明显提高占17.65％(见表6).

三、讨论

《2000-2010年乡村医生教育十年规划》中要求到2005年底,全国应有10％的乡村医生接受专科以上的高等医学教育,其余的乡村医生应具有中专学历或水平；80％以上的省、市、区建立乡村医生在岗培训制度,80％以上的乡村医生接受定期的在岗培训.《乡村医生从业管理条例》中提到要“保证至少每2年一次的培训”,使乡村医生参加继续教育提高到了有法可依的高度.

调查结果表明甘肃省乡村医生总体培训次数较少,只有5个县区累计培训天数高于200天,占5.81％.而76个县区累计培训天数不足100天,占88.37％.25.58％的县区人均培训时间不足一天,26.74％的县区人均培训次数不足一次.乡村医生的工作比较繁杂,农村医疗怎么写作季节性比较强.除了防疫工作、急性或突发性疾病之外,医疗怎么写作大多集中在农闲阶段.乡村医疗怎么写作机构人员少,特别是村卫生所通常只有一个医生,如果长时间脱离岗位去参加集中学习,将会给患者的治疗带来很大的影响.因此,应从以人为本的角度出发,在培训时间安排上应根据农村医疗怎么写作的实际特点,采取集中学习与自学相结合的半脱产教学方式,这既有利于乡村医生根据自身实际需要有选择、有目标地学习,又可以保证学习质量,同时,还可以缩短乡村医生脱离岗位的时间,彻底解决学习与工作之间的矛盾.

培训层次不高.以乡镇卫生机构培训为主,培训3098次占44.5％.应该加强对乡村医生培训工作的组织领导,把加强乡村医生培训看成是解决农村“看病难、看病贵”问题的重要举措,纳入各级政府特别是各级卫生主管部门的重要工作日程.提高乡村医生的培训层次,使乡村医生有机会,有更大的空间提升自身医疗水平的能力,更好更扎实的保证基层的卫生保健.

培训形式单一,培训效果较差.培训后业务水平有一定提高占59.02％,较大提高占14.41％,明显提高占17.65％,具有脱产性质的学校培训与进修累计仅占培训总比例的26.2％.乡村医生目前所受到的培训主要与其所承担的公共卫生职责相关联,以所辖地的乡镇卫生院对其进行的预防保健业务培训为主占32.55％.临床医疗技术、护理技术、用药知识的培训则明显不足,分别占31.00％,9.80％,25.96％.有77.2％的乡村医生希望接受上级医生现场指导,学校培训和临床进修的培训,77.5％的乡村医生选择了希望参加临床技能,护理技能和用药知识的培训.应该注重乡村医生培训工作的方法与形式,加强乡村医生培训质量的管理,要针对乡村医生的实际需要,改革课程教学内容.突出实用、适用、够用、合用的原则,适当缩短纵深,拓宽知识广度,要突出实践训练,重视实际技能的提高.要突出基层卫生人员的工作特点,强调一专多能,针对基层特殊的卫生环境,基层卫生人员都可能从平时的单一角色,转变成医、针、药、护等十八般武艺俱全的多角色特点.使其初步具备处理防治常见病、多发病、急难重症和突发卫生事件的能力,同时也为通过国家卫生技术执业助理医师考试奠定坚实的基础.

乡村医生是卫生网不可或缺的一部分,是我国“以农村为重点”的卫生工作方针的主要落实者,他们承担着农民基本医疗、预防保健、健康教育等怎么写作,为我国农村卫生事业发展做出了重大贡献.我国乡村医生发展经历了从增加数量,提高素质进入规范化管理的三个阶段.素质是乡村医生质量的综合反映,村医的知识技能和态度是描述村医素质的基本指标,文化背景与培训经历是村医素质的保障条件,从医年限、年龄、性别组成也是反映村医素质的重要内容.通过调查乡村医生学历教育状况,分析目前乡村医生的学历层次.研究乡村医生的培训和素质状况,为提高村医质量提供依据.