关于财务成本控制的

【摘 要】新《医院财务制度》转变了医院传统财务成本控制理念与模式,并要求医院以财务成本核算的方式保证医院财务成本信息的全面性、真实性、准确性及决策有用性.本论文主要就目前医院财务成本控制存在的问题进行了全面分析,并提出了改进的策略.通过强化医院财务成本控制,降低医疗成本,提高医院绩效,增强医院在医疗市场中的竞争力.

【关 键 词】财务成本成本控制成本核算成本预算

医院财务成本管理是指医院通过财务成本核算和分析,提出财务成本控制的措施,降低医疗成本的活动.财务成本核算必须遵循合法性、可靠性、相关性、一致性、配比性、权责发生制及重要性等原则,才能将医院业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行准确归集和分配,计算出总成本和单位成本的过程.依据核算对象的不同可将财务成本核算划分为科室财本核算、医疗怎么写作项目成本核算、病种成本核算及床日和诊次成本核算.成本核算是最重要的环节,它的运行好坏直接影响着医院的成本效果,因此控制成本,降低费用刻不容缓.

一、医院财务成本控制存在的问题分析

(一)医院财务成本控制意识淡薄,对财务成本控制的重要性缺乏足够的认识

由于医院受计划经济的惯性影响,医院员工的财务成本意识及降低财务成本的主动性尚未完全建立,医院在抓医疗质量,开展新技术新项目时,很少在降低医疗财务成本上下工夫,往往是搞投入不计财务成本,重收入忽略支出,对卫生材料等其他易消耗性材料使用不合理,存在浪费现象.不少员工以财务成本控制是医院管理者的事,与人没有大关系,有的员工认为,科室所有消耗材料都从病人身上收回来了,无需控制医疗财务成本.

(二)财务成本控制与财务成本核算界线模糊

财务成本核算主要是对已经发生的消耗进行归集,无论正确与否毕竟已经发生,只能被动地反映经济成果,是一事后监督.而财务成本控制则是对尚未发生的耗费进行控制,在财务成本形成过程中与事先测定的计划财务成本进行对比分析,找出造成差距的原因,提出整改措施,把不必要的耗费控制在未发生之,是一种事前监督.目前医院存在重核算轻控制的现象.

(三)财务成本控制措施不实

由于医疗怎么写作的财务成本变量较大,涉及部门多,精确的财务成本分摊难度大,操作复杂,所以医院的财务成本控制还没有全方位、多层次展开,没有明确的职能机构专门负责财务成本管理工作；有的归口于经管办,但人员不足,或人员的能力素质达不到要求,只注重财务成本核算不注重财务成本控制,从而形成了财务成本控制形式化；且核算方法也仅局限于对财务成本的简单分摊计算,造成财务成本管理范畴片面化,即只注重对临床科室医疗怎么写作过程的财务成本管理,而忽视药品、材料、物资、设备、劳动力供应过程的财务成本管理.

(四)业务财务预算环节存在的问题

一直以来,国内医院部分科室在财务预算编制环节存在较大的随意性,即对于重要项目而言,科室较注重其发展规划财务预算编制,并投入大量的人力、物力用于深入研究项目收入增长比例；而对于不受关注的项目而言,仅依照估计收入予以确定支出,未严格遵循科学性、合理性原则开展财务预算编制活动,以致财务预算编制严重脱离医院科室实际状况,进而无法起到应有的积极效应.业务财务预算是医院各科室财务预算管理的重要组成部分,通过开展业务财务预算能够准确反映出医院各科室年度内可能完成的工作规划的财务预算,如人均收费水平、门诊业务量、出院人次等.同时,为了更好的完成业务财务预算编制活动,需要将业务财务预算分解为若干个部分,之后将这些部分分散至相应部门或岗位,由其负责落实.然而,医院与各科室所签订的目标责任书未实现与财务预算紧密挂钩,以致财务预算指标分解不合理,从而给予财务预算编制与管理工作带来严峻的挑战.

二、医院财务成本控制相关策略

财务成本核算单元的划分既是医院科室财务成本核算的基础,又是实现财务成本正确归集分摊的关键.科室分类是医院科室财务成本核算的前提,医院科室财务成本核算质量好坏取决于对医院科室分类是否合理.新《医院财务制度》依据科室的类别将科室划分为临床怎么写作类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等一级分类科室.为了更好的开展财务成本控制工作,应以重要性、规范性及前瞻性原则为指导,进一步对一级分类科室细分,将其细分为二级、核算科室,其中二级、核算科室又称之为财务成本核算单元.通过健全的组织机构,按照规范的统计要求及报送程序,将支出直接或间接归属分配到耗用科室,形成各类科室的成本.

财务成本按级次分摊.根据新《医院财务制度》之规定,医院各科室应遵循财务成本效益关系原则、相关性原则及重要性原则,采用分项逐级分布结转法对医院财务成本予以分摊,最终将所有的成本转移到临床怎么写作类科室.

现阶段,国内多数医院的分科模式主要针对于医院住院部与门诊部,其适用范围相对较窄.新《医院财务制度》规定,应在医院临床科室下设门诊核算单元与病房核算单元.医院信息系统直接将部分医院收入直接计入医院门诊核算单元,同时,应将会计核算视为门诊收入予以处理,而门诊财务成本依据门诊部同类科室诊次财务成本进行测算.另外,在整个测算与处理过程中,应始终坚持收支配比原则.

医院应立于各科室全财务成本核算之上构建医疗项目财务成本核算信息系统,之后依托于该系统,运用财务成本比例系数法或完全财务成本法或作业财务成本法核算自身各项医疗怎么写作收费项目.其次,医院应以财务数据为依据,严格按照医疗业务流程对科学合理配置资源财务成本、分配作业财务成本及分析项目财务成本等,以此以规避医院资源财务成本流失、浪费现象；最后,结合医疗项目财务成本核算,对病种财务成本核算进行研究,之后建立起集“科室财务成本核算”、“病种财务成本核算”及“项目财务成本核算”于一体的全财务成本核算链.医疗项目数据整理、归集.对各医疗项目数据进行整理,之后将其对应至相应的科室作业中,同时,应将能够直接对应至科室中的医疗项目数据进行归集.

确定作业动因.对不能够直接对应至科室中的医疗项目数据进行作业动因设置.作业财务成本分配计算,产出医疗项目单位财务成本,即直接财务成本计入与作业动因设置后,并对作业财务成本分配计算,之后产出医疗项目单位财务成本.

(三)实施全方位的成本管理制度,为财务成本控制保驾护航

医院应建立健全财务成本定额管理制度、费用审核制度等,采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异,控制财务成本费用支出；同时在保证医疗怎么写作质量的前提下,利用各种管理方法和措施,按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准,对财务成本形成过程中的耗费进行控制.

结合当前医疗市场形势,考虑医院总体发展战略,确定医院收支计划；依据所确定的医院收支计划,医院组织各科室主管人员进行相互探讨、交流,共同确定财务预算目标；依据医院各科室收入比例,运用有效手段对医院财务预算目标分解为若干个子目标；将分解后财务预算子目标分散至各科室,要求各科室围绕财务预算子目标开展财务预算编制活动,并由财务预算执行单位将所编制的财务预算予以实施；医院组织相关部门对各科室财务预算编制与执行状况进行实时监督,及时发现财务预算编制与执行过程中存在的不足之处,之后合理调整优化财务预算；依照医院总体发展战略与财务预算目标全面考评财务预算编制与执行结果,同时建立奖惩激励机制,并实现该项机制与考评机制直接挂钩,依照考评结果给予各科室或奖或罚.

三、结束语

财务成本控制是医院加强经济管理的核心,是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最化的有效措施之；可促使医院加大财务成本控制力度,提高市场竞争能力.只有加强财务成本管理,提高医院财务管理水平,方能促进医院可持续发展.