科学煎药三三制

煎药就是将药物的有效成份充分地煎出.在辨证用药的情况下,怎样科学煎药是提高药物疗效的关键.《伤寒杂病论》中对药物的煎法和服法都十分讲究,对不同方剂和药物都规定了具体的煎服方法.现在临床上常常有人只重视药物的筛选和用量,而忽视了怎样科学地煎药和服药.一般只将药物水煎两次,分早晚服.这样不但使药物的有效成份不能充分地煎出和利用,造成很大的浪费,而且直接影响着药物的治疗效果.笔者通过多年的临床实践认识到：辨证论治是治疗疾病的根本,而辨方(药)论煎和辨方(药)论服,是提高方药疗效的关键.

在临床中,解表药不宜久煎已是人所共知的,但也未必尽然,《伤寒论》中的麻黄汤和桂枝汤,根据仲景在方后注中所云,则宜久前.补益药宜文火久煎也似乎成为定论,但补益剂未必皆由补益药组成,常常加入一些辛香理气之品,久煎后气味俱失.为一些虚实夹杂之证而设的扶正祛邪之剂,药物配伍中也常常有补有泻,既有味薄辛散之品,又有味厚重浊之药.还有花叶质轻和矿物质重的差别.若不区别对待,味厚质重之药还未煎出,味薄辛散之品药效已耗竭.故为了克服以上诸多弊端,充分利用药物的有效成份,笔者通过多年的临床实践,总结出一种有效的科学煎药法.该法明显地提高了药效,缩短了疗程.

一、一剂煎三遍

先用冷水将药物浸泡半小时(切勿用开水),而后煎煮.每遍水开后煎30分钟,三遍共计90分钟.这样可以充分将药物的有效成份煎出.尤其是补益药,在人们用量大、药价较贵的情况下,采用此法不但提高了疗效,同时也不会造成浪费.

二、每遍留取药液三次

在煎煮过程中,水开后每隔10分钟提取药液适量,共提取9次.此为煎药的关键之处.由于加热时间长短的不同,药物煎出的有效成份也有差别.所以煎药的过程就是一个化学反应的过程,影响这个过程的关键主要是温度和时间.方剂是由多味药物组成,而各种药物质地不同,性味不同(所含化学成份不同),所以在相同的温度下、不同时间内,煎出的有效成份也不尽相同.尽管在处方上看起来药物配伍严谨,用量得当,但因煎不得法就直接影响了药物有效成份的煎出和治疗效果.如常用的杞菊地黄汤,若煎煮时间短,方中熟地的有效成份不易煎出；若煎煮时间过长,方中菊花的有效成份散失.就是同一种药物(如熟地),由于煎煮时间长短的不同,煎出的有效成份也有差别.若用传统的方法煎煮就会丧失部分药物的有效成份,而使用此法则可以将药物在不同时间内煎出的有效成份充分搜集和利用起来.

三、每日服三次

就是把一剂药经过上法三遍煎煮、九次搜集后得到的药液混合在一起,分早、中、晚三次温服.这种方法明显优于传统的服药方法,缩短了每次服药间隔的时间,能使药力均匀,同时也可以持续的保证药物在血液中的有效浓度.从而提高药效.