科学的自我管理是控制血糖的关键

目前,我国已经成为世界糖尿病第一大国,患病率高达9.7%,患者人数已达9240万人.更令人担忧的是,专家指出我国患者中有三分之二的人血糖没有得到完全控制,这也直接导致了糖尿病并发症的高发病率.为此,专家呼吁控制糖尿病、控制血糖刻不容缓,而控制血糖的关键就在于科学的自我管理.科学的自我管理包括心理状态的自我调节、日常生活的自我管理、合理用药的自我坚持、病情的自我监测以及并发症的自我防护.

一、心理状态的自我调节

心理状态的好坏可直接影响血糖水平的波动,恐惧、悲观、失落等不良的情绪会导致人体分泌多种激素和生物活性物质,这些物质会引起血糖升高,对疾病的治疗产生不利影响,因此学会心理状态的自我调节是糖尿病患者自我管理中不容忽视的一个重要环节,患者能调节好自己的心理状态将为糖尿病的治疗、血糖的平稳控制奠定坚实的基础.糖尿病患者必须学会管理自己的情绪,放下沉重的心理负担,走出悲观的情绪,充满信心地向糖尿病发起挑战,要坚信通过合理治疗、坚持用药以及科学的自我管理,就可以像正常人那样愉快的生活、工作和学习,并且可以带病延年,只有如此才能战胜疾病.

二、日常生活的自我管理

日常生活的自我管理十分重要,涉及到饮食控制和运动调节两个方面.饮食控制是糖尿病治疗综合达标的基础,患者可以吃正常需要量的饮食,但必须按照生理需要把全天所需的总热量和各种营养成分以食物的形式,有计划地、合理地分配在每天的三餐及加餐中,定时、定量进食.科学地安排自己的饮食,最简单的记法就是多吃青菜少吃肉,炒菜要清淡少油；主食要适量,不能多吃也不能不吃；水果要在血糖控制好的时候适量地在两餐之间吃；要少吃含淀粉多的蔬菜,比如土豆；坚果类的东西特别要少吃,比如花生、瓜子、核桃、开心果等；当然还要保证营养,每天的饮食中最好能有牛奶和鸡蛋.

坚持适量的体育锻炼,可有助于增强心肺功能、降低血糖、改善胰岛素敏感性,有利于患者的血糖水平达标.糖尿病患者应注意选择合适的运动方式和运动量,一般来说,老年患者可选择运动强度轻的运动方式,比如散步、打太极拳、做中华通络操等；年轻患者应以中强度运动方式为主.运动量应该由小到大,循序渐进,持之以恒.运动后以心脏跳动不过快、呼吸比较平缓为宜.值得注意的是,患者最好选择饭后1～2小时进行锻炼,避免在降糖药或胰岛素作用最强时运动,而且较大运动量的运动结束后应注意适量加餐,运动前后注意血糖的监测,避免低血糖的发生.

三 合理用药的自我坚持

坚持合理用药是控制糖尿病病情发展的根本,患者必须按时按量用药,不可自行随意加减药物的用量,不能漏服漏用药物.目前临床上应用的西药降糖药物共有五类,分别是促进胰岛素分泌剂、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和胰岛素.这些药物的作用机理不同,影响血糖的环节不同,患者要根据医嘱严格掌握用药的时间和剂量,否则会影响降糖的效果.对于那些平时按时按量服用西药后血糖波动仍较大的患者,可在医生指导下,加服一些能整体调节糖尿病的中药降糖药,比如津力达颗粒,该药是在中医络病理论指导下,创新性提出“从脾论治”糖尿病新观点,以健脾运津为治疗原则研制出的中药新药,具有显著的降糖作用,可明显降低血糖及糖化血红蛋白,显著改善糖耐量异常,能够保护胰岛β细胞,增强其分泌胰岛素的功能,可改善胰岛素抵抗,促进血糖达标,还可调整血脂代谢,减少并发症发生.

四、糖尿病病情的自我监测

定期的自我监测,有利于判定糖尿病患者病情控制的情况,并及时调整治疗方案,使病情得到最佳的控制,也可有利于各种并发症的预防、发现和治疗.自我监测的内容最重要的一项是血糖的自我监测.血糖监测的时间因人而异,血糖水平很高者,有低血糖风险的患者需要监测餐前血糖；空腹血糖控制良好但没达到治疗目标的患者应监测餐后2小时血糖；胰岛素治疗者,特别是应用中长效胰岛素治疗的患者,应该监测睡前的血糖值；胰岛素治疗已接近目标而空腹血糖仍高者需要监测夜间血糖值；出现低血糖症状及剧烈运动前后应及时监测血糖值.

除了监测血糖,患者还应该关注自己的血压、体重、腰臀比的变化,至少一个月要监测一次.另外,一些自己无法监测、需到医院进行的检查项目,患者也要定期自我安排时间进行检查,比如糖化血红蛋白检查、血脂检查、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查等,最好每季度安排一次,这些检查可以让患者充分了解自己的身体状况,对并发症能起到及早发现及早预防的作用.

五、并发症的自我防护

生活中有很多细节,只要糖尿病患者能注意到,能提前做好防护工作,就能避免很多并发症的发生.比如,外出时随身携带含糖食品、糖尿病治疗卡,掌握低血糖的自我救治,就能避免低血糖给身体带来的危害；关注自己的视力,如果视力逐渐衰退要及时就医,防止视网膜病变和眼底病变的发生；避免高脂饮食、控制体重、戒烟、禁酒,这都有助于防止心脑血管疾患的发生；控制食盐及蛋白质的摄入量,可有助于保护肾脏,减少肾脏并发症的发生；做好足部护理,每日用温水洗脚,洗净趾缝,剪短趾甲,磨平边缘,冬季注意脚部的保温和防裂,穿柔软舒适的鞋袜,有助于预防糖尿病足的发生；注意牙齿护理,饭后用软牙刷刷牙,按摩牙床,可防止糖尿病合并口腔牙周感染.

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