网站原创【摘 要 】随着科学技术的进步和经济的发展,一些陈旧的制度已经不再适应当前的经济环境.我国有关机构已经着手对那些不适应当前环境的制度的改革进行研究并取得了一定的成果.其中,医院作为一个特殊的机构,其财务会计制度一直没有进行大范围的深水改革,旧制度存在着诸多的局限性,严重的阻碍着医院的发展和医疗体系的改革.在2011年时,财政部颁布并开始实施了新的《医院会计制度》,这才使得医院会计制度开始逐渐变革,逐渐适应当前的社会发展和医疗机构的当前大环境.本文通过对医院会计制度的剖析,对新旧制度进行比较,探讨发现其改革的规律和改革的重点,对其以后的发展提出自己的见解.
【关 键 词 】医院；会计；新旧制度；改革方向
引言
我国财政部和卫生部于1999年1月1日开始实施《医院会计制度》,这一会计制度对规范医院会计行为、医院财务制度,促进医院发展,完善医疗体制发挥着积极的作用.但是随着我国经济的快速发展,公共财政制度、医疗卫生体制的不断改革,1999年颁布并实施的《医院会计制度》逐渐暴露其自身的不足,已经不适应我国当前的医疗环境,严重的制约着医院的发展和我国医疗制度的改革,这就需要我国有关机构着手研究医院会计制度的改革、并开始在部分医院进行试点.
一、我国医院会计制度发展历程解析
1978年我国开始进行会计制度改革,经历多次的修订和完善,才形成今天使用的《会计准则》.其中对医院会计制度影响最大的是1999年修订的《会计法》和1997年颁布的《事业单位会计准则（试行）》,他们为医院会计制度的产生和今后的发展奠定了基础.医院会计制度发展经历了两个重要的阶段.一是《医院会计制度（试行）》,他为我国规范医院会计行为、统一核算方法、提升医院财务管理水平发挥了积极重要的作用,随后在该制度基础上和试运行的实际情况反映下,于1998年我国正式颁布《医院会计制度》,并于1999年1月1日开始实施.二是财政部于2009年颁布《医院会计制度》（征求意见稿）,该文件的颁布主要是为了适应我国社会经济的发展,为我国公共财政体制和医疗体制的建立和改革提供保障.为了保证新《医院会计制度》的落实,中注协于2010年颁布关于《医院财务报表审计指引（征求意见稿）》.
通过对医院会计制度发展历程的剖析,我们不难发现,财政制度决定财务制度,财务制度决定会计制度,因此会计制度是由财政制度决定的.会计制度有两大职能一是核算职能；二是监督职能,即其既要对医院的经营管理活动进行会计核算又要在日常活动中发挥监督作用.因此医院会计制度在改革中要综合考虑以上两个方面的因素.
二、新旧医院会计制度对比,发现改革重点和发展规律
与原《医院会计制度》相比,新《医院会计制度》在适用范围、会计核算基础、资产核算方面、财务报告等方面做出较大的变化
1.适用范围方面
原《医院会计制度》是建立在公立医院管理模式下的,因此民营医院,基层医疗机构、公共卫生机构等其他非公立医院模式的机构是不适用于该会计制度的.当前我国医药卫生体制正在不断的改革,医疗机构也在多元化发展,民营医院、基层医疗机构等逐渐融入全民医疗体制之中.因此,根据我国现在医疗体制管理水平,新的《医院会计制度》充分的考虑非公立医院管理模式下的其他机构的需求,分析基层医疗机构管理模式,制定与其相适应的财务会计制度,使得医院会计制度更好的怎么写作医院和医疗体制的发展.
2.会计核算基础
原《医院会计制度》中虽然提及医院需要按权责发生制进行会计核算,但是还另有规定,医院可以按照事业单位进行会计核算,也就是说也可以采取收付实现制进行会计核算,这样医院会计核算口径不一致,无法进行有效的对比.新《医院会计制度》严格规定医院要按照权责发生制进行会计核算,这样就明确了医院会计核算基础,使得医院会计信息更加准确和并且增强了横向的一致性.
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3.资产核算方面
第一、固定资产核算方面.原《医院会计制度》中规定医院资产要按照历史成本进行计量,这就高估了资产和利润.在新《医院会计制度》中,在固定资产下增设累计折旧这一备抵科目,这样就能将固定资产的损耗在期间内进行反映,就能更加准确的反映固定资产的价值和医院期间的真实费用.再有就是取消了修购基金,原《医院会计制度》中修购基金是根据医院收入或是结余来计提的,其本身与固定资产无相关性,用资产折旧来代替其位置,更能真实反映固定资产的真实价值.
第二、对外投资方面.原《医院会计制度》中没有设置与对外投资的相关科目,不能对医院的对外投资进行全面的反映,不能全面的反映医院的全部经济活动.新的《医院会计制度》增加了“短期投资”、“长期投资”等核算科目,这样就能将医院的对外投资事项在财务报表中进行反映,这也是医院会计制度趋同企业会计准则的一大变革趋势.
第三、坏账核算方面.原《医院会计制度》中规定医院坏账提取是以“应收在院病人医药费”和“应收医疗款”两项之和的3%-5%进行提取的,但是这往往低估了医院的坏账风险.现在医疗纠纷、无力支付等现象时常发生,导致医院的资金周转困难,3%-5%的计提比率与实际情况不相符合.新《医院会计制度》中则采取了灵活的计提方式,如个别确认法、账龄分析法、余额百分比法等多种计提方法,这样医院就可以根据自身的实际情况,选择合适的坏账计提方法和计提比率,降低医院的坏账风险.
三、结论
新《医院会计制度》中的会计处理方法的变化和一些企业会计科目和概念的引入使得这次变革显得具有里程碑意义.从这次变革中,我们应该深刻的体会到医院会计制度的变革是朝着企业会计制度靠拢的.新制度使得医院成本核算更加准确、医院绩效考核更加便利、医院体制更加适应外界社会环境,这与当初企业会计制度的变革有着异曲同工之妙.总体来讲,新制度打破了医院会计传统闭塞的体制,使医院会计体制向企业会计体制方向转变,这也为后续的医疗卫生体制、医保体制的建立和改革做好财务保证,满足公共财政和医疗卫生体制的改革需求.医院会计制度在保留医院这一特殊性后,也会沿着企业会计制度的历史道路进行发展和变革.