医院财务制度管理的完善措施

摘 要 ：财政部通过实施医院部门预算、国库集中收付、政府采购等管理活动,逐步建立起现代预算管理制度.财政管理的全局性、科学性和精细化程度越来越高,为了更好统筹规划,以及帮助医疗机构持续健康发展,要求规范统一会计核算方法、完善财务管理制度.

关 键 词 ：医院；财务制度；财务管理

一、完善医院财务报表和成本报表新制度

向企业会计借鉴,完善医院财务报告体系,新增流量表、财政补助收支情况表及报表附注.在财务情况说明书中新增成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、或有事项的说明等.新制度新增医院成本报表,包括医院直接成本表、医院全成本表和医院全成本分析表,从而使医院的财务报表体系更为完整.财务报告所提供的信息不仅应包括医院经营绩效和财务状况的信息,还应包括诸如有关医院背景和未来预测的信息.

二、加强医院财务分析、建立财务评价体系

在新制度的附件列举了医院财务分析指标.这些分析指标,不再是原来简单的人均业务量指标,而是从资产运营、收支结构、结余与风险管理、到预算管理、成本管理、甚至是医院发展能力指标,更加系统和专业.医院财务分析指标作为财务评价体系组成部分,考评医院财务状况和经营业绩,实现管理部门对医院的激励与约束作用.针对医院的变化,可以考虑采用以下非财务评价指标作为财务评价指标的补充：顾客满意度；怎么写作的质量；战略目标,如医院管理层交接；医院潜在发展能力,如员工满意度和保持力,员工学习与培训的机会,团队精神,管理有效性；创新能力,如研发投资及其成果和社会责任等.

三、建立健全医院内部控制和资金监管制度

医院内部会计控制对医疗卫生体制的改革和发展起着重要的作用,新的医疗卫生体制改革明确要求医院必须要加强内部会计控制管理.并进一步充分发挥内部会计控制对医疗卫生体制改革的促进作用,是当前医院面临的一个迫切而重要的课题.

1.建立健全医院内部会计控制体系

健全的医院内部会计控制体系包括内部控制环境、组织规划控制、授权批准控制、财产物资控制、预算控制、风险指标控制、具体业务流程控制及监督评价机制等方面.

2.准确把握医院内部会计控制的内涵,确保医院内部会计控制有效实施

医院内部会计控制的内涵包括财务风险管理制度、财务监督制度、财务预警制度、财务决策制度、财务预算制度、筹资决策制度、投资决策制度、资产管理制度、成本控制制度、收益分配制度等,处于最底层的是各种财务决策制度（即筹资决策制度、投资决策制度、资产管理制度、成本控制制度、收益分配制度）,财务监督制度是医院正常运营的保证.为保证对各项经济业务及相关岗位的有效控制,医院应坚持业务控制与业务循环控制相结合的原则,既要有对具体业务的控制,也要有针对业务循环及关键控制点的控制.

3.强化制度建设,转变观念,确立正确的内部会计控制意识

医院应将风险意识作为内部会计控制的一项重要内容予以规范,设立人员及公用经费支出、设备购置、基建项目招投标等风险控制点,并相应采取风险预警、风险识别、风险评估、风险分析及风险报告等措施.

4.建立内部控制建设的监督与评价制度,强化监督检查

在监督主体上,进一步加强与内部审计、外部审计、监察等部门的配合,建立有效的信息交流和协查制度,对医院经济活动和财务收支的合理性、合法性和有效性进行检查,及时发现和制止医院财务活动中的违法违规行为,并纠正预算执行的偏差.在监督时序上,应实行事前、事中、事后全过程的监督,实行“关口前移”.在监督对象上,加大对重点部门、重点岗位、重点人员和薄弱环节制度执行情况的检查频率及力度.在监督内容上,由表面监督向深层次问题督查方向转变,把稽核职能定位于高层次的职能监督,重点放在合规性稽核、风险稽核和对主要负责人的责任稽核三个方面,实现由查到防的转变.同时,针对部门自我约束不力,内控意识不强的现状,要强化监管职责,建立内部控制评价制度标准,加强监督和检查,促进医院不断完善内部控制.

新制度要求由财务部履行财务监督职责,包括预算、收支、资产负债各方面全面监督.加强经济活动的财务控制和监督,防范财务风险.加强医院资金监管.新制度严格控制对外投资,规定投资范围仅限于医疗怎么写作相关领域,不得从事风险项目投资,要确保国有资产的保值增值.

四、加强推进医院成本管理和预算管理

（一）加强成本核算、强化成本控制.只有加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率、降低成本,才能提高医院竞争力. 现行会计制度没有专门针对医药方面的成本核算制度和方法.医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成功经验和做法,从医院医疗成本业务的实际出发,制定行之有效的成本核算方法.医院成本核算的基本原则是:确定成本核算对象,坚持“主细次简”的原则,控制成本开支范围,坚持实事求是的原则,归集费用,坚持“权责发生制”的原则,费用分配,坚持谁受益谁分配的原则,对所有者资产坚持保全原则,坚持会计核算稳健原则,坚持会计核算配比原则,坚持经营者风险原则.医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本.要建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系,规范核算收入、费用项日,从而实现各项成本的规范化管理.

（二）实行全面预算、强化预算约束与管理.医院全面预算,既是决策的具体化,又是控制医院运营活动的依据.但现在国有医院的预算管理大多流于形式,预算制定和执行主观随意性很大,资金运营效率较低,财务预算管理缺乏力度.充分发挥预算管理的作用就要全方位地加强预算管理工作,加强预算对医院经济运行的约束力.首先,管理层要树立运用全面预算管理对医院进行目标管理的观念,确定医院经营发展目标,这是实行成功预算管理的前提.二是要灵活运用各种预算编制方法,经过规划、分析并通过量化数字编制预算,使预算具有较强的操作性和可控性.三是要经过全员参与预算编制,使部门之间、各部门与财务部门之间相互协调,以达成共识,减少预算执行的障碍.四是要保持预算的严肃性.在预算执行过程中,不能任意的、人为地背离预算安排,必须追加的预算要经过领导小组研究后按规定的程序追加.最后,保持严肃性的同时又要具有一定的灵活性.当预算制定的依据发生重大变化时,预算也要相应的调整. 根据近些年我院预算工作的开展,具体实施中特别注意两点：1、预算编制时要细化到临床部门、细化到具体项目,才能使预算执行和考核落实到点上.2、追加预算批准后,要相应调整年初总预算和之前预算执行情况分析报告.

综上所述,新《医院财务制度》和《医院会计制度》实施后,医院财务部门在准确财务核算和编制报告后,应将财务工作的重点放在学习提高财务管理能力,特别是财务分析、内部控制和成本预算管理方面,为医院经营和政府部门决策提供支持!