医院会计核算与成本核算整合

摘 要：绩效核算对于医院来说,是一种新型的经营管理理念.文章结合医院经营实践,探讨医院传统会计核算模式的不足及新时期下运用绩效管理实施成本核算的重要作用、实施要求及具体的操作办法.

关 键 词 ：会计核算 成本核算 医院绩效

中图分类号:F230 文献标识码:A

文章编号:1004-4914（2011）07-178-01

新世纪以来,医疗机构内部管理改革不断完善,医院绩效的评定开始显得愈发重要,医院的整合管理也开始面临巨大的机遇和挑战.为优化医院卫生资源配置,合理分配使用卫生资源,提高医疗保健的水平,医院急需一套科学有效的管理机制.新时期下,通过绩效管理实施医院成本核算可提高医院怎么写作质量与水平,增强医疗机构市场竞争能力,完善激励机制,对医院管理规范性起到积极的作用.

一、明确相关部门职责,建立绩效考核体系

1.绩效成本管理部门职责.医院的成本核算部门是医院经营管理的重要部门,涉及到医院其他部门每个职工的切身利益,医院只有建立成本核算组织及各职能部门,才能保证医院会计核算工作的顺利进行.从组织管理的架构上来说,各级职能部门对医院各项成本支出负有不可推卸的责任,但目前各部门更多的却关注临床业务管理,而忽视了医院成本管理的责任,而且,在对各部门进行职责划分时,一定要重视单部门管理划分原则,尽量避免多部门管理下部门相互推卸责任的情况.确定划分好各部门职责后,就要最终落实成本消耗部门与成本计划执行部门的责任.在政府财政投入不足的情况下,医疗需求与经济效益总是不可协调的矛盾.因此,在这种困境下,各科室不能只为满足医疗需求,不顾医院成本及效率与效益.医院成本核算工作应形成从领导到职工、从行政后勤到临床医技部门,全院各相关部门相互配合的成本核算系统.

2.建立绩效考核体系.责任最终落实的保障是绩效考核,没有完善的考核制度,一切责任只是空谈.绩效考核的内容可分为三类.

（1）对职能管理部门的考核.管理绩效的体现,可以分为定量与定性两方面.在定量考核上,对各部门管辖的支出制定明确的量化指标,评价各部门成本管理是否达到预定的目标；定性考核中,可以通过专家委员会评价相关管理部门的成本管理方案、管理落实情况,也可通过问卷形式,动员全体职工都参与对部门管理业绩的评价.

（2）对成本消耗部门的考核.根据成本消耗的特性,划分收益性成本消耗与非收益性成本消耗.对收益性成本消耗,实施绩效追踪考核制度.考核结果与各部门的年度评价、负责人聘任、奖金分配等相关,调动各部门积极性.对非收益性成本消耗的部门,通过专家委员会对消耗是否高于正常消耗进行评价,评价结果与各部门的年度考核、负责人聘任、奖金分配等挂钩,促使各部门重视成本效率.

（3）对执行部门的考核.执行部门涉及的成本面广,成本构成复杂,因此对其考核主要是制定总体考核指标.对于临床业务科室,可以综合评价其经济效益、成本控制水平.对于行政后勤科室,可以分析其费用水平,评价其合理性,并且可以通过逐步建立内部怎么写作机制,独立考核后勤辅助部门、管理部门运行成本的合理性.此外,对于医院不同时期的成本管理重点,可以设定单项成本考核指标进行考核.

二、制定绩效成本核算的具体方法

1.确立成本核算对象,成本核算的对象指具有一定的权限,并承担相应责任的医院内部单位,医院的每个科室都应是成本核算的对象.但往往在实际工作中,可对一些较大科室进行进一步细化.

2.对成本进行统一归集、计算、分配.首先,房屋、建筑物的折旧费.根据房屋、建筑物的价值和预计可使用年限估算总折旧费,再按各部门使用面积分摊计入各科室成本.由于账务上不能反映固定资产的净值,所以固定资产的价值可根据账面原价或重估价值来计算；其次,工资、福利费、招待费、交通费、科研费、培训费等费用,以在财务部门领用或报销的金额据实计入各科室成本.最后,医疗设备的折旧费可根据设备的价值和预计可使用年限计算每月的折旧费计入各科室成本.计算时应针对设备的不同特点而采用不同的折旧方法,对于一些科技含量高、更新快的设备可采用加速折旧法；对于一些使用频率不均、使用时损耗大的设备可采用工作量法.其次,医院广告费、管理费等费用应分摊到各部门,并计入各部门消耗情况统计中.

三、确保绩效成本核算的技术实现与建立监督评价体系

1.确保绩效成本核算的技术实现成本核算要面对大量的原始数据,近千项的测算指标和复杂的评价模型,为此必须编制科室成本核算及绩效考核管理程序.在设计时应充分利用网上在线数据,使测算作业方便、快速,使考核的指标结果准确、及时.它的应用可以提高办公效率,减轻工作压力和节省人力.为此程序设计应达到以下目标.第一,对数据来源一是通过数据接口采集业务科室的基础数据,二是设有汇总数据的直接输入.第二,对指标体系、计算方法、被核算对象（科室）和评价模型有灵活的系统设定.第三,用形成的结果数据完成对科室的管理操作.第四,对核算数据形成历史积累及产生相应的管理分析结果.

2.建立监督评价体系最后,主要是要划分责任单元.责任单元是医院内部按责权统一的原则划分的相对独立的,承担一定经济责任,并能反映经济责任情况的内部单位.责任单元可能由一个或多个建制单位组成.责任单元按控制范围可分为两类,即成本单元和收益单元.成本单元是指对成本或费用负责的内部责任单位,即只考核所发生的成本费用,而不考核其收入的责任单位.划分了责任单元后,还必须建立起医院、部门或科室、员工的信息沟通渠道,信息的收集、分享、交流是成功实施绩效管理的重要保证,包括调整计划、提供帮助、及时激励、上情下达和下情上达,在反馈、沟通过程中达到了绩效监督的目的.医院根据反馈的结果对数据进行合理调整后,再将绩效核算的结果即绩效工资分配至部门,部门根据对员工的个人考核结果再发放至个人.其体现这一部分工资与员工个人的业绩、部门业绩以及医院业绩相结合,从而进一步加强了薪酬分配的竞争和激励作用.