浅述新医院会计制度在应用中的问题

【摘 要 】新的医院会计制度从2012年1月1日在全国各大医院开始实施,到目前已经有一年多的时间了,新制度在会计核算方法、会计科目、会计报表项目上都有了不小的变化,由于变化较大,在新制度的实施过程中也不可避免的出现各种各样的问题,本文就这一问题进行了探讨.

【关 键 词 】新医院会计制度 应用 问题

新的医院会计制度规定中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院,包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等,不包括城市社区卫生怎么写作中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构要实行新的医院会计制度,新医院会计制度是在国家医疗体制改革的背景下产生的,对医院会计的会计核算产生了重大的影响,具体表现在以下几个方面：

（1）明确了医院要以权责发生制作为记账基础,改变了旧制度中的权责发生制和收付实现制并行的记账体制,这一变化逐步向企业会计制度靠拢.因为只有实行权责发生制,才能够实现医院收入和支出的真正配比,才能够正确的划分收益性支出和资本性支出项目,从而保证医院会计信息的准确性.同旧制度相比,新医院会计制度的要素包括资产、负债、净资产、收入和费用五个方面的内容.同时为了适应市场经济发展的需要,明确医院应该加强成本控制,使医院在日常的经营过程中要降低医疗成本,提高效益.

（2）增加了新的会计科目.新制度根据医院发展的实际需要,结合医院会计核算的特点,增加了一些新的会计科目.比如对于固定资产的核算,新制度增加了“累计折旧”会计科目核算医院固定资产应该提取的折旧.旧制度中医院的固定资产不计提累计折旧,而是通过提取修购基金的方式,这样就会导致医院会计报表中固定资产价值的虚增,增加累计折旧科目就可以很好的避免这一问题,保证医院资产价值的真实.同时对由财政资金购写固定资产通过“待冲基金”科目进行核算,计提累计折旧时冲减待冲基金.这样就对医院固定资产形成的性质进行了区分,以便于医院固定资产的管理.又比如还增加了“长期投资”会计科目,将“长期投资”科目又分为“股权投资”和“债权投资”科目进行明细核算,这是由于随着医院的不断发展,医院的业务也呈现出多元化的趋势,医院可以将一部分闲置资金进行对外投资,提高医院资金的使用效率,增加医院的收益,这也体现了新制度下会计科目更加的实用,也顺应了目前医院发展的趋势,体现出不断向企业会计制度靠拢的特点,这也符合我国目前新医改的要求.

（3）会计报表体系更加健全,会计报告制度更加完善.新医院会计制度规定医院的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、流量表、财政补助收支表和医疗收入明细表等相关的报表,同时年度会计报表还要经过注册会计师审计,体现出了医院会计报告系统的完整性和实用性.尤其是流量表是企业会计制度下要求的报表,这次新制度也要求医院出具流量表.这一方面可以通过流动性来对医院的经营能力进行评价,还可以弥补其他报表的不足,动态的反映医院流情况,为医院会计信息使用者提供更加完整的财务信息.

新医院会计制度是在适应医院的发展和社会发展的大环境下产生的,是对医院会计核算的一次有益探索,由于制度较新,加上医院实施的时间不长,就难免在实施过程中存在各种问题,主要体现在以下几个方面：

（1）对医疗纠纷的会计处理规定不明确.随着患者对医疗条件的要求不断提高,医患关系也日益紧张,医院每年发生的医疗纠纷的次数和赔偿数额也越来越大,这是摆在我国医院发展过程中的一个很大的问题.但是目前会计制度中对医院发生医疗纠纷时的会计处理不明确,有些医院是在医疗纠纷发生时直接将赔偿金额计入当期的医疗业务成本,这就可能造成本期收入与成本的不配比,影响当期的收益.医院可以将这部分医疗支出在实际发生时分摊计入每个月,类似于企业会计中的待摊费用性质,这样既保证了医院成本不出现大的波动,同时也体现了收入与支出配比的原则.

（2）新制度要求医院对药品实行进价销售,取消药品加成,以便进一步的减轻病人负担,体现医院公益性质的特点.这就要求在会计核算时将药品进销差价科目取消,按进价核算药品的销售.但是由于我国医疗改革还不彻底,目前的情况是很多医院还没有完全取消药品差价,很多药物的销售收入还是包含这一部分差价.由于会计科目上已经取消药品进销差价,因此在会计核算这部分差价时就会造成会计处理方式的变化.有些医院在药品二级科目下设置药品进销差价明细科目进行核算,使得这部分差价收入会计处理更加隐蔽,容易掩盖以药补医的事实.

（3）固定资产核算没有考虑减值因素.当今医院的固定资产价值较大的是医疗设备,而随着科技的发展,这些医疗设备更新换代的速度是很快的,虽然新制度下医院每年都对固定资产提取累计折旧,但是没有考虑到资产加速减值的因素.如果市面上出现更加先进的医疗设备而导致医院在用医疗设备出现减值,就应该在资产价值中将这一部分减值因素剔除出去,以便医院资产价值更加符合实际.医院可以参考企业会计制度设置资产减值准备会计科目,定期对医院的医疗设备等固定资产进行减值测试,一旦发现资产出现了减值情况就应该将资产账面价值减去减值因素,同时累计折旧以剔除减值因素以后的固定资产价值按照剩余使用年限重新计算,保证资产价值的准确性.

总之,新医院会计制度是对旧制度的修订和完善,能够适应医院发展的实际需要,对医院会计核算有着重要的指导意义,虽然在实施过程中存在着一些问题,但是只要医院会计人员认真学习,积极探索,结合医院自身发展的实际,就能够适应医改的要求,找出财务工作的新途径和新方法.