对加强医院内部会计控制探析

摘 要 ：内部会计控制制度是规范财务管理、提高医院经营管理的重要手段.当前,医院内部会计控制制度建设还存在诸多问题,内部会计控制还难以有效发挥其应有的效应.为此,本文对如何加强医院内部会计控制进行了思考.

关 键 词 ：医院内部控制内部会计控制

近几年来,党提出了全面构建和谐社会的目标任务,出台了一系列保障民生的制度和措施,作为保障民生的重要一环社会医疗事业改革进程正在加快.近年来,医院加大了对软硬件方面的投入,伴之而来的是医疗支出的不透明、不科学和不经济现象比较突出.规范医院内部控制行为,强化财政预算执行的严肃性,增强医疗开支的科学性和合理性,成为一个迫切需要解决的问题.当前,医院的内部会计控制制度不健全,或内部会计控制制度难以有效地发挥监管作用,导致会计信息失真问题越来越严重,风险不断积聚,已成为影响医院生存与发展的阻力.2010年,财政部颁布了《企业内部控制配套指引》,该指引的出台标志着我国内部控制规范体系基本建成.医院如何根据自身实际,加强医院内部会计控制,保证医疗经营活动的效率性、资产安全性、经济信息和财务报告的可靠性,这些都促使笔者进行了思考.

一、医院内部会计控制存在的主要问题

1．对内部会计控制的重要性认识不足

内部会计控制能否得到执行和执行是否有效,关键要看医院管理者的重视程度.目前,医院的行政负责人往往多由医疗专家担任,其重视医疗水平的提高和医疗设备的更新,而对内部会计控制的内涵尚不清楚,缺乏科学的管理办法和必要的推动力.部分医院没有内部会计控制的规章制度,或虽然制定但多属于从制度上“照搬照抄”,制定内部会计控制和医院实际财务工作脱节,没有发挥其应有的效应.由于医院财务人员归类为行政管理人员,属于医院的附属管理,对会计人员缺少关爱和必要的重视,会计人员的素质和主观能动性难以得到发挥,影响了内部会计控制的执行效果.

2．内部会计控制运行中普遍存在不足

首先,医院会计控制制度的职责划分不明确,会计岗位间互相监督、稽核等基本的内部会计控制制度缺失,或责任界定模糊,导致问题出现后不能及时准确地追究责任,从而影响内部会计控制的执行效果.其次,大多数医院由于受到事业人员编制的制约,没有设置审计岗位,或虽然设置了岗位,但机构没有实行独立,往往和纪检、工会合属办公,严重制约了内部审计对内部会计控制的促进作用,违规违纪行为发生后往往重批评而轻处罚,导致内控会计控制效力不明显,收效甚微.

二、对如何完善医院内部会计控制的思考

1．构建良好的内部控制环境内部

控制环境是指管理者对内部控制的态度、认识和行为等.制度需要靠有效执行才能发挥其应有的效力,医院内部会计控制的有效执行的前提是医院管理者对完善内部会计控制的认识程度.还需要全体员工对内部会计控制认识的影响,进而在工作中能够自觉的遵守相应的规章制度,它是内部会计控制体系得以建立和运行的基础及保证.其次,要强调会计人员在内部会计控制制度中的核心地位,要进行正确的用人导向,对于敢于坚持原则的,要进行表彰和奖励,而不能视为另类,进而才能提高会计人员控制的主动性,进而形成控制合力,确保内部会计控制执行过程中不受人为主观上的侵扰.再次,要进行风险管理文化建设,虽然医院属于事业单位,和企业比风险较小,但缺乏必要的内部会计控制对医院来说会造成不必要的损失和资产流失,进而影响到医院医疗经营活动的效率的提高.所以,应塑造医院风险文化,形成良好的内部环境氛围,进而促进内部会计控制建设和完善.

2. 构筑严密的医院内部控制体系

一是建立内部会计控制机制.医院应该实行会计岗位分离和内部稽核制度,将授权批准与会计业务执行职务相分离、业务经办与审核监督相分离,财产保管与会计记录职务相分离.要坚持“一支笔”审批制度,防止多头审批可能出现的财务混乱,进而导致内部会计控制失效.二是加强会计业务控制.对各类原始凭证必须经过专人审核,记账凭证必须连号,业务经办人员在处理业务时必须签名盖章.银行日记账与银行对账单进行及时核对,住院病人预收款总账与病人明细账核对,库存药品与明细账定期核对,并定期进行盘点,以发现可能存在的管理漏洞.三是要完善内部审计制度,医院应建立独立的内部审计部门,通过审计的监督来不断规范医院的会计行为,审计部门直接受医院主管领导管理,以提高其管理效力和独立性.同时卫生行政主管部门在进行财务检查时,应将会计内部控制制度的检查列入检查范围,通过上级主管部门的管理推动来促进医院内部会计制度建设的不断完善.四是加强对会计信息化系统的内部会计控制,由于现在医院普遍采用了电子计算机进行药费和药品管理,所以要制定相关的操作流程,实行专人专机.要做好会计数据的备份工作,同时将会计信息系统运行和监督岗位分离,以最大限度发挥内部会计控制效应.