雌激素与女性性功能

本栏目撰稿人马晓年,主任医师,医学硕士.

自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书,是内地唯一获此殊荣的医生.目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长.20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍,发表了50多篇论文和综述等,发表了2000多篇科普文章.

临床上常见一些女性遇到疼痛这样的性困难,比如绝经后妇女因为性生活而出现外阴挫伤或后联合处的皲裂,以致每次过后定要疼上几天.甚至一些30出头的妇女就会遇到这类问题,肉眼检查即可发现小内侧面和前庭颜色不再红润而是略显苍白.疼痛严重影响性的感觉和满意度.激素检查发现,虽然年龄不大,月经也规律,雌激素水平却相当于绝经期水平,问题一下子就明确了.

2009年,国际性医学咨询委员会在法国巴黎举行会议,根据两年来发表的相关文献对女性性功能中的内分泌问题提供了最新的指导原则和推荐意见.女性在年龄增长过程中或内分泌失调中造成的内分泌改变,将通过性激素的变化,或对血管、神经或心理因素的影响而直接或间接地调制女性性功能.

性满意度具有复杂的背景因素,性满意度的预测因子决不仅仅是性功能问题（仅有部分影响）,它还包括双方关系调节问题和心理幸福问题,不过还没有这些因子在中年女性中撇开性功能因素而单独对性满意度起作用的直接证据.是否进入更年期或绝经也具有一定的次要作用.体像感对性满意度则无影响.

像前面所说的疼痛是激素水平的直接影响,而对性感觉、性和满意度的影响,专家们认为还需要进一步的研究来确定激素和内分泌失调对女性性功能的确切影响.激素仅仅是影响女性正常性功能的诸多因素之一.而面对雌激素匮乏,雌激素替代疗法是首选的治疗措施.至于其利弊则始终、也仍然是人们十分关切的问题,应该说只要经过医生正规的临床和实验室检查后开出的激素类药物都是安全可靠的,加上定期随访,安全性就不会存在问题.切忌自己盲目用药.

编辑/张玉春